养老院加盟| 我国“ 医养结合”养老模式发展的难点、解决策略

“ 医养结合” 是近几年我国逐渐兴起的一种新型养老模式， 其将现代医疗服务技术与养老服务有效结合， 实现了“ 有病治病、无病疗养” 的养老保障模式创新 ，并成为“ 十三五” 时期重点培育和发展的养老服务新方向。但目前对“ 医养结合” 养老模式存在认识模糊的问题，认为“ 医养结合” 是养老服务与医疗服务的简单组合，忽视了“ 医养结合” 养老模式的复杂性、现实性。本文主要剖析了我国“ 医养结合” 养老模式推行中的难点问题，并提出推进我国“ 医养结合” 养老模式发展的对策建议。

 我国“ 医养结合” 养老模式的顶层设计和实践探索

根据中国老龄事业发展基金会公布的数据显示，预计 2050年我国 60岁以上老年人将占总人口的31％ ，我国将进入深度老龄化阶段 。面对我国新 的人 口与家庭结构变化 ，如何满足老年群体 日益多样化的养老服务需求?

“ 医养结合 ” 养老模式的兴起正是应对我国老龄化 日益严重问题 的实践探索。作为一种新型的养老服务供给方式 ， “ 医养结合 ” 模式不同于传统养老模式具有明确的责任主体 ，如居家养老的责任主体是家庭，机构养老的责任主体是公办或民办的养老机构， “ 医养结合” 的责任归属主体是多元化的。

在实践中，开展“ 医养结合” 养老服务可以是设有老年病科的医疗机构， 可以是医疗机构分设、下属的养老服务单位，也可以是与医疗机构开展合作的养老院、福利院等机构，还可以是针对老年人群开展上门医疗服务的社区卫生服务中心等。多元化的责任主体使“ 医养结合” 模式超越了传统养老模式的辖定范畴， 其作为一种养老服务供给方式可以和任何养老模式相结合，在任何养老模式中以不同的形式实现“ 医养结合” 的老年服务供给。

目前，我国“ 医养结合” 模式的发展在顶层设计及实践层面都已取得初步成效。

(一)不断加强“ 医养结合” 养老模式的政策扶持力度

2011 年9 月 17 日，国务院颁布了我国第一个专门针对老龄事业发展问题的指导性文件——《 中国老龄事业发展“ 十二五” 规划》，明确指出未来医养结合型养老机构的发展方向，强调“ 政府要投资和鼓励社会资本兴办具有长期医疗护理、康复促进、临终关怀等功能的养老机构， 以加强老年护理院和康复医疗机构建设” ，要求“ 加大财政投入和社会筹资力度，推进供养型、养护型、医护型养老机构建设” 。

同年12月16日，国务院办公厅发布《 社会养老服务体系建设规划(2011 — 2015 年)》，明确指出现阶段我国社会养老服务体系的基本涵， 即面向所有老年人，提供包括“ 生活照料” “ 康复护理” “ 精神慰藉”“ 紧急救援” 在内的设施、组织、人才和技术要素形成的网络，以及配套的服务标准、运行机制和监管制度。

2013 年 9 月 6 日，国务院颁布《 关于加快发展养老服务业的若干意见》 (简称《 意见》 )，将“ 积极推进医疗卫生与养老服务相结合” 列为加快发展我国养老服务业的六大任务之一，强调“ 推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式” ，要求“ 各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、 社区和居民家庭 。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务，为老年人就医提供优先优惠服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科， 增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。” 《 意见》 还规定：“ 对于养老机构内设的医疗机构， 符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入定点范围，人住的参保老年人按规定享受相应待遇” 。

同年9 月28 日， 国务院发布《 关于促进健康服务业发展的若干意见》，再次强调“ 推进医疗机构与养老机构的加强合作” ， “在养老服务中充分融入健康理念， 加强医疗卫生服务支撑” ，并对建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制做出具体规定。

2014 年6月16日，国家发展和改革委员会发布《 关于组织开展面向养老机构的远程医疗政策试点工作的通知》，批准北京市、湖北省、云南省开展“ 建立面向养老机构远程医疗发展的长效机制， 提高养老机构健康管理服务水平，探索养老机构与医疗机构的合作机制， 推动医养融合发展” 的试点，要求各地区发展改革、民政、卫生计生等部门建立试点工作协调机制，并对各部门的相关具体职责做出了明确指示 。

2015 年 3 月6 日， 国务院办公厅印发《 全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015 — 2020 年)的通知》，其中专门单列章节强调发展“ 医养结合” ，提出“ 推动中医药与养老结合，充分发挥中医药‘ 治未病’ 和养生保健优势”， “ 发展社区健康养老服务， 提高社区卫生服务机构为老年人提供 日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭” 的指导意见。

2016 年3 月 17 日， 《 国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》 再次明确提出， “ 十三五” 期间要建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系， 推动医疗卫生和养老服务相结合。

综上，中央有关部 门颁布的系列政策文件已明确指出“ 医养结合” 养老模式在我国的发展方向及具体的发展思路，为我国“ 医养结合” 养老模式的快速发展创造了良好的制度环境。

(二)加快推进“ 医养结合” 养老模式试点

近年来 ，受人 口老龄化压力的影响 ，我国各地对“ 医养结合” 养老模 式的探索不断深入。目前，全国已有北京 、上海 、天津 、重庆 、山东 、湖北 、湖南 、 河南 、福建 、海南 、浙江 、云南 、江苏 、宁夏等省市 区先后开展了“ 医养结合” 养老模式试点工作。综合当前各地区开展的“ 医养结合” 实践， 可归纳为三种基本模式 、四种运营形式

“ 医养结合” 养老模式的主要目的是提供“ 医 +养” 的综合性服务， 因此， 拓宽“ 医养结合” 服务供给渠道的前提是多元化的参与主体结合自身的软、 硬件条件， 针对面向人群的服务需求， 结合 自身实际准确定位， 充分整合医养资源。