养老院加盟- 医养结合背景下养老护理人才又当如何培养？

我国学者早在2005年就提出了“医养结合”的概念。目前我国已探索出四种较为成熟的医养结合模式：一是在养老机构内开设医疗机构，实现“养”中有“医”，满足养老机构老人对医疗的需求；二是在医疗机构中开设养老机构，这样可以发挥医疗机构的设备和人才优势，实现“医”中有“养”；三是养老机构与医疗机构协议合作，通过双向转诊，养老机构和医疗机构各自发挥优势，实现医养结合；四是医养结合进社区，在社区养老中提供医康养护服务。

“医养结合”养老的发展

1.“医养结合”的概念

“医养结合”是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗、康复、保健等服务，“养”包括生活照顾、精神心理护理、文化娱乐服务等。它是集医疗、康复、养生、养老为一体的“医养一体化”的新型养老模式，区别于传统的居家、社区、机构等大三养老模式，突破了“医”“养”分离，有“养”无“医”的传统照护模式。“医养结合”将养老机构与医疗机构的功能相结合，将生活照料与康复关怀融为一体，它不仅能为老年人提供专业的医疗服务，还能为老年人提供生活照料服务甚至临终关怀，使老年人能在一个机构内享受“一站式服务”。

2.我国养老机构及人员现状

随着老龄化的快速发展，我国目前面临着重大的机构养老难题，主要表现在老年人的养老需求日益增加，而现有养老服务远远不能满足现实养老需求。同时，养老机构存在着数量和规模有限、环境和设备较差、专业的护理人员匮乏、资源配置不公平、城乡发展差距明显不能满足需求的现状和问题。老年服务产业现状与快速扩张的老年群体规模以及日益增长的精神物质需求相比，还远远满足不了现实需求。养老护理员队伍存在着年龄结构不合理，专业技术人员少、技能差、素质不高，养老护理员流动频繁、职业稳定性差，特别是养老护理员从业的培养严重滞后等问题已成为制约老年服务事业发展的“瓶颈”。

一、我国养老护理人才职业教育方面的主要进展

当前，无论是在政府侧的政策供给方面，还是在学校侧的人才培养方面，我国养老护理人才职业教育都取得了重要进展。

第一，政策供给持续增加

以问题为导向，党的十八大以来，各部门先后制定十多项支持性政策，推动养老护理相关职业教育的改革发展。一是逐步纳入国家发展规划。国家卫生健康委等12个部门于2019年联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，明确将医养结合人才队伍建设分别纳入卫生健康和养老服务发展规划。二是增设养老服务相关专业。支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业，加快培养老年医学、老年服务与管理、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才。三是提高相关专业办学层次。2019年，国家明确提出本科层次职业教育试点，要求在一流本科专业建设“双万计划”等项目实施过程中，向家政、养老、育幼等相关领域专业倾斜。

第二，培养体系不断完善

对接市场需求和科技趋势，优化专业布局，加强师资建设，深化产教融合、校企合作，完善职业教育培养体系。一是发展养老护理专业集群。鼓励职业院校按照专业基础相同、服务领域相近、职业岗位相关、教学资源相拥的原则，重组专业集群。二是建设“双师型”教师队伍。构建政府统筹管理、行业企业和院校深度融合的教师队伍建设机制。三是推进医养教融合培养模式。明确企业依法履行职业教育的义务，鼓励行业企业参与职业学校招生、专业设置管理、培养方案制定、质量评价等全过程。四是实施技能“双证书”制度。将老年照护职业技能纳入首批“学历证书+若干职业技能等级证书”（1+X制度）试点工作。全国230所试点院校参与老年照护“双证书”试点项目，参与学生近4万人。五是全面打通人才学历提升通道。中职、高职、大学院校开展联合分段培养。

二、我国养老护理人才职业教育面临新的挑战

我国养老护理人才职业教育快速发展，改革不断推进，成 效明显，但与新发展阶段我国面临的紧迫养老形势相比，仍然存在诸多挑战与不足。

首先，养老护理行业缺乏统一标准，无法形成明确的养老护理人才职业教育目标

养老护理人员准入门槛与规范化管理水平均较低。住建部、国家发展改革委发布的《老年养护院建设标准》对硬件设施有明确要求，但对人员配备缺乏明确要求，民政部新出台的《养老机构管理办法》也未明确养老护理人员的专业、技能配备要求和评价体系。教育部门认证的老年照护职业技能等级证书和人力资源社会保障部门、民政部门认证的养老护理员职业证书，均未成为养老护理从业准入资格。不同部门的认证管理导致养老护理从业人员的职业能力、技能界定不统一，不利于明确养老护理人员的培养目标。

第二，养老护理人员供需缺口持续拉大，职业人才培养规模难以满足社会需求

我国护理人才供需紧张态势日趋明显。根据国务院发展研究中心公管所课题组测算，目前全国有65岁及以上失能老年人2127万人，需要养老护理人员257万人。根据民政部最新发布数据，截至2020年10月，我国仅有30万名养老护理从业人员。预计“十四五”时期，我国老年人口就将超过3亿，而且此后护理需求旺盛的80岁及以上的高龄老人比重将持续上升，养老护理人员缺口将进一步加大。另一方面，我国养老护理人才的职业教育供给非常有限。相关的专业中，老年服务与管理专业重心在培养养老机构管理，家政服务与管理专业主要面向一般性的家政服务需求。开设护理专业的高等职业院校有限，由于养老护理工作强度大、待遇和地位低，护理专业养老护理方向吸引力低、招生难的问题突出，实际培养人才难以满足需求。

第三，养老护理人才培养结构失衡，培养对象、方向、层次、地域构成不尽合理

一是重学历教育、轻在职人员培养。大量实际从事养老护理工作的在职人员并无获得充分的职业教育机会和渠道。

二是重医疗护理、轻养老护理。毕业生首选医院等医疗卫生单位，前往养老机构、城乡社区的毕业生占比极小。

三是本科层次养老护理职业教育比重偏低。

四是养老护理相关专业院校区域分布与养老需求不尽匹配。

《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》国卫老龄发〔2022〕25号文件指明医养结合下，养老护理人才发展指明方向。

《意见》提出第一加强人才培养培训。加快推进医疗卫生与养老服务紧缺人才培养，将老年医学、护理、康复、全科等医学人才，养老护理员、养老院院长、老年社会工作者等养老服务与管理人才纳入相关培养项目。鼓励普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，扩大招生规模，适应行业需求。大力开展医养结合领域培训，发挥有关职业技能等级证书作用，进一步拓宽院校培养与机构培训相结合的人才培养培训路径。鼓励为相关院校教师实践和学生实习提供医养结合服务岗位。

第二引导医务人员从事医养结合服务。基层卫生健康人才招聘、使用和培养等要向提供医养结合服务的医疗卫生机构倾斜。根据公立医疗卫生机构开展医养结合服务情况，合理核定绩效工资总量。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。支持医务人员特别是退休返聘且临床经验丰富的护士到提供医养结合服务的医疗卫生机构执业，以及到提供医养结合服务的养老服务机构开展服务。鼓励退休医务人员到提供医养结合服务的医疗卫生机构和养老服务机构开展志愿服务。

第三壮大失能照护服务队伍。通过开展应急救助和照护技能培训等方式，提高失能老年人家庭照护者的照护能力和水平。加强对以护理失能老年人为主的医疗护理员、养老护理员的培训。鼓励志愿服务人员为照护居家失能老年人的家属提供喘息服务。

复合型护理人才的培养

1.培养复合型护理人才是健康中国的需要健康，是幸福的起点，也是成长的前提，是立身之本，也是立国之基

健康是全面建成小康社会的重要内涵。党中央，国务院高度重视，积极应对人口老龄化和实施健康中国战略，对建立完善覆盖全生命周期、健康全过程的卫生健康服务体系，推进健康老龄化，提高老年人健康水平提出明确要求。国发〔2013〕35号文件就提出要大力培养知识面广、素质高、综合能力强的复合型护理人才，将医疗服务和养老服务衔接，在“未备先老”“未富先老”的背景下，解决老人养老的问题和医疗供需矛盾，走“医养结合”“依医托老”之路。南京师范大学教授蒋伏心也曾讲过，影响中国养老事业发展的“瓶颈”并不在养老院、医院、养老设备等物资资源，主要还是直接服务于老年人的人力资源。联合国国际老龄问题研究所所长马文·福尔摩萨也曾表示，养老护理人才职业化对中国迎接人口老龄化的挑战至关重要。养老护理人员的缺乏和专业能力已经成为该行业发展的最大掣肘，亟需从“医养结合”的内涵入手，建立一支职业化的养老护理队伍。

2.多层次的护理教育体系为培养多元化护理人才提供了保障

随着我国老年人口的不断增加，慢性非传染性疾病成为我国居民最主要的死亡原因，改变不健康生活方式、减少疾病危险因素、提升公民自主健康管理能力，将是降低慢病死亡率、致残率、促进健康老龄化的重要基石。护理学是一门以人的健康为中心的专业和学科。而护士，将是大健康背景下实现健康中国目标的重要力量，随着护理模式的不断创新，服务更加多元化，护理服务范围已有医院延伸至社区和家庭，多层次培养护理人才是社会多样化需求的必要保证。截至2019年底，我国招收护理专业的高职院校约600余所、本科院校约260余所、硕士院校约110余所、博士院校27所，目前已有445万名护士，每千人口护士数达到3名，超过了世界卫生组织（WHO）每千人口2名护士的最低标准，并且扭转了我国长期医护比倒置的状况。预计至2020年底，本科及以上注册护士将达到24.4%。多层次、全方位培养护理人才是盘活现有资源，充分发挥我国护理人才队伍潜能的有效途径。而护理教育培养体系的完善，为实施多层次全方位培养护理人才提供了基本条件。

3.医养结合复合型护理人才的培养路径

复合型护理人才是大健康医疗发展的需要,是满足社会及民众对医疗服务多元化的需要。目前我国老年护理人才培养规模小、培养层次单一，老年护理人才多集中在高职院校，严重制约了老年护理人才结构体系的完整建设，制约了老年护理科研创新的快速发展。各层次护理专业在制定人才培养时要以医养结合复合型护理人才的岗位胜任力为基础，走出单一临床疾病护理的模式，实施“三教”改革，优化课程设置，实现“护理+老年医学+康复+营养+心理+社会工作”的“六位一体”培养模式，在原有“三基”的基础上将护理进行多元多维度的拓展，将护理教育向宽口径、应用型、复合型的培养模式转变，培养德技并修的高素质复合型护理人才。