益年养老- 偏瘫长者的护理要点，这些你应该知道！

正确的护理对偏瘫长者来说非常重要，长者在接受治疗的同时，护理员做好护理工作对早日康复起到一定积极促进作用。那么如何护理偏瘫长者呢？下面小编为大家介绍几个护理的小知识。

一、生活护理

01 心理护理

因为长者久病缠身，常卧病榻，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年岁已高，认为这样下去对不起儿辈或老伴，常悲观甚至厌世；相反也有的长者也会发脾气，或者感到这也不好，那也不好，对儿辈苛求。无论碰到什么情况，我们都应谅解长者的心情，加以安慰、劝说、引导。要鼓励长者主动与疾病作斗争，建立治疗的信心。

02 饮食护理

要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食。总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。长者卧床后更易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。

03 起居护理

室内空气要流通，保持室内空气新鲜，但不要让风直接吹在长者身上，可以开气窗。有条件者室内可放些盆栽花草，既可美化环境，又能调节空气。
服药：要严格按医嘱服药，有的长者可自己服药，有的长者要人喂。如需注射或针灸者，要与医生、护士配合好，例如帮助翻身、脱衣等等。

二、日常护理

截瘫长者由于某些局部长期受压及血循环不畅，极易发生褥疮。因此，要及早防治，保持床单平整、清洁，骨突起处加用气圈，多翻身，每2小时改变一次体位，并按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体与功能位，防止畸形。
偏瘫长者步行康复训练，主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。

阶段一 坐起训练

坐位是步行和日常生活训练中最基本的，若长者能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息，坐位有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐轮椅可以四处活动等。另外，坐位对预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。
具体训练为，护理员在床上放好靠垫，长者以健康一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果长者无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持1小时。
在坐起训练的同时，还要进行平衡训练，用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫，开始时护理员要轻轻扶持，以免长者向患侧后外方倾倒；背部不靠，静坐1小时，可让长者坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让长者两足踩在小凳上；也可让长者用健康的手握住床架，护理员双手扶住长者两肩，每次保持此姿势20-30分钟，每天3-5次，再过渡到护理员可以放开双手，长者自己能扶床保持平衡坐位，直至长者完全能自行坐稳；也可以在后床架上系上布带，让长者借力于拉布带练习坐起。

阶段二 站立前准备训练

长者坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。每次托起要保持5-6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。护理员扶住长者两上肢肘部，长者两上肢在胸前交叉，长者使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住长者两肘，使臀部离床站立。

阶段三 站立训练

长者初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应暂缓站立训练，立即重新采取卧位。
训练时，护理员一定要注意长者站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能屈曲或过度伸直，双脚掌完全着地，足趾不能钩地。每次练习10-20分钟，每天3-5次。
长者可以在护理员帮助下坐在椅子上。然后，护理员以两手支持病人两侧腰部，帮助长者由坐位起立，至长者能自行站立，再进行以下锻炼；也可从床上坐位练习站立，切忌不能单纯牵拉长者患侧上肢帮助其站立。
靠墙站立：护理员两手扶持长者双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，护理员可用膝顶住长者膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶长者的手，直至长者能自己靠墙站立。
扶床站立：在长者独自靠墙站立的基础上，开始让长者扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。
平衡训练：让长者两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，交替提起两足。在手扶的情况下，长者单独站立，维持6秒钟以上，扶床开始做横向慢慢移步。
长者经过以上站立训练后，下一步就可开始步行训练了。

阶段四 步行训练

中风偏瘫的长者，步行训练难度较大，护理员要给予长者信心，鼓励长者坚持锻炼。
重度瘫痪者：由护理员协助，长者患侧上肢搭在家属肩上，护理员一手扶腰，一手拉住长者的手，两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。护理员下肢可拖抬长者患肢向前迈步，每次5-10米。
中、轻度瘫痪者：可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪的长者可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。

阶段五 上下台阶训练

长者在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时，必须有人保护及协助。
上台阶练习：第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步，健康一侧下肢上台阶，同时护理员搀扶长者，避免长者摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子，开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。
下台阶练习：第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时护理员要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，护理员在旁要注意保护。
长者在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(135-140次/分)，伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。

主要并发症有压疮、肺部及尿道感染。长者长期卧床，如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部发红、糜烂，形成溃疡，这就是褥疮，而且还容易继发感染甚至造成败血症。
预防的办法是多翻身，完全瘫痪者要帮助翻身，变换体姿，在经常受压处用酒精擦拭，以加强局部循环。如果已发生压疮和感染，那就只能请医生处理了。
肺部感染是另一个严重的并发症，医学上称为坠积性肺炎。预防的办法仍然是多翻身，鼓励长者尽量把痰及分泌物咳出来，还可以轻拍背部，使痰易于咳出，如果发生了肺炎，要尽快请医生诊治。

老年女性长者，特别是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行导致整个泌尿道感染，故这类长者更应注意会阴部清洁。

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