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养老院加盟| 养老机构最全老人护理流程!

2020-09-14 09:35:14 益年养老官方网站 阅读


养老护理是一项专业的工作,并非只是简单地照顾老年人的饮食起居。尤其是老年人数量持续增长的现在,服务类型以及特点也多种多样。

养老院的数量越来越多,给养老护理的运行也提出了更高的要求。

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一、床上擦浴

1准备


●养老护理员:着装整洁,洗手

●老年人:老年人一般状况良好。衰弱、患心脏病需卧床休息的老年人不宜沐浴。饭后1h才能进行沐浴,以免影响消化

●用物:脸盆、沐浴露、干净毛巾2条、一次性湿巾(清洁会阴用)、 浴巾(大毛巾)、干净衣裤、2个水桶(一个盛热水,水温50~52C,另一个盛污水)、便器(必要时) 等。酌情带梳子、指甲剪等

●环境:关闭门窗,围好屏风或拉上隔帘,调节室温至22~26C

2倒水调温


●放平床头及床尾支架,松开床尾盖被 

●将脸盆放于床旁桌上,倒人热水至2/3盆,护理员用手腕试水温

3洗脸擦颈


●将微湿的毛巾包在右手上,左手扶托老年人头顶部,为老年人洗脸及颈部。先擦眼睛周围皮肤,然后擦洗-侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌,直至颈部

●同法擦洗另侧。之后用干毛巾再依次擦洗遍。注意洗净耳后、耳郭等皮肤皱褶多的部位

4脱衣垫巾


●按更衣术协助老人脱下衣服,在擦洗部位下铺浴巾

5擦洗上肢


●将毛巾包在手上,按顺序擦洗远侧的手、臂、腋下、肩部。各部位先用涂沐浴露的毛巾擦洗一遍,再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露,清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾擦干。注意洗净腋窝

●同法擦洗近侧上肢。根据情况及时更换清水或者添加热水,保持水温。注意及时给老年人暴露部位进行遮盖,保护隐私并防止受凉

6擦洗腹部


●将盖被向下折叠,将浴巾盖住胸腹部

●一手略掀开大毛巾,一手裹湿毛巾,分别用沐浴液及清水擦洗胸部

●擦洗胸部时,乳房部位应环形用力擦洗,注意洗净乳房下皱褶

●腹部以脐为中心,顺结肠走向擦洗,注意清洗脐部的皱褶处

●最后用浴巾擦干胸腹部,盖上被子

7擦洗臀部


●协助老年人侧卧,背向养老护理员,背部盖被向上翻折,露出背部及臀部

●铺浴巾于背部及臀部下

●手裹湿毛巾, 分别用沐浴液及清水擦洗后颈部、背臀部

●擦洗后进行背部按摩,按摩后穿好上衣

8擦洗会阴


●换水、换盆、换毛巾

●将清洁湿毛巾(或次性湿巾)交给老年人,让其自行擦洗。嘱咐其从上往下擦

●如果老年人不能自行擦洗,则按照会阴护理的办法帮助老年人清洁会阴部

●帮助老人穿上裤子

9擦洗下肢


●按更衣术协助老人脱下裤子 

● 在远侧腿下铺浴巾, 将洗澡毛巾包在手上,按顺序擦髋部、大腿、小腿.各部位先用涂沐浴露的毛巾擦洗遍,再用洗净的湿毛巾擦去沐浴露,清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾擦干 

●同法擦洗近侧下肢。注意洗净腹股沟

●清洗足部。将脚盆放置在脚下,盆下垫一块干布。将双足浸泡于脚盆中,洗净脚掌、趾间、指缝

10整理用物


●协助老年人处于舒适卧位。酌情梳头,修剪指甲。协助老年人饮水。必要时更换床单被套●用物放置原处, 洗手


二、床上洗发


1准备


●养老护理员:着装整洁,洗手

●老年人: 理解并配合床上洗头,体质虚弱者避免床上洗头。如有需要,洗头前先排便

●环境:调节室温至22~26C,必要时使用屏风或拉上隔帘 

●用物:马蹄形垫子、梳子、洗发液、干毛巾两条、大毛巾一条、水盆、水壶、热水(40~50C)、污物桶、吹风机、塑料布、别针、纱布、棉球等

2垫巾、围巾


●移去枕头,将塑料布及大毛巾垫于老年人头及肩下 

●松开老年人衣领向内反折,将干毛巾围于颈部,用别针固定

3取位


●协助老年人仰卧,把枕头垫在肩下,屈膝,可在两膝下垫枕头,使老年人在洗头过程中保持舒适

4


置马蹄形卷(或扣杯脸盆)


●将马蹄形卷(或扣杯脸盆)置于床头侧边,马蹄形卷的开口下放一污物桶

●协助老年人将头置于马蹄形卷内

5护耳和眼


●用眼罩或纱布盖于两眼上

●将干燥棉球塞人耳道

6调节水温


●养老护理员先用手腕试一 下水温是否合适

●倒少量水在老年人头上,询问老年人水温是否合适

7洗净头发


●倒洗发剂适量于掌心,提出泡沫后涂遍头发。避免洗发液直接涂在头皮上,以减少对头皮的刺激

●用指腹部揉搓头皮和头发,方向由发际向头顶部,注意揉搓力量适中,避免用指甲抓,以防抓伤头皮

●使用梳子,除去落发,置于纸袋中。用热水冲洗头发,直到洗净为止

包发擦干


●解下颈部毛巾,包住头发并擦干

撤卷去罩


●一手托老年人头部,-手微去马蹄形卷,除去耳内棉球、眼罩或纱布

●擦干老年人额面部,酌情使用护肤霜

10 移枕归位


●协助老年人卧于床正中,将枕头、塑料布、大毛巾一起移回至头都

●用包头的毛巾擦干头发,再用大毛巾擦干

11 梳理头发


●用电吹风吹干头发,梳理整齐

12整理用物


●协助老年人取舒适卧位

●用物放置原处,洗手

三、会阴擦洗


准备


●养老护理员:着装整洁,洗手

●老年人:老年人般状况良好,能够理解并配合会阴护理 

●环境:调节室温至2~2C,必要时使用屏风或拉上隔帘

●用物:脸盆(或者水壶)、毛巾、大浴巾(必要时)、 温水或者专用会阴护理液(水盘40~45C)、便器、- -次性尿垫(或者塑料布)、薄膜手套、屏风(或者遮布)等

取位


●帮助老年人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部,气温较低时还可盖上浴巾

●对侧腿用盖被遮盖 

●取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴

垫巾和试温度

●将一次性尿垫垫于老年人臀下

●养老护理员用手腕试水温

4擦洗会阴


●将毛巾用温水浸湿,拧至半干擦洗会阴部

●老年女性:按照由上至下、由外到内的顺序,从会阴部上部向下至肛门部擦拭干净 

●老年男性:护理员戴手套,一手提起阴茎,一手取毛巾从上到下、环形擦洗阴茎头部、下部和阴囊

撤垫穿裤

●一手托住老年人臀部,右手撤去一次性尿垫 

●协助老年人穿上裤子

整理用物


●协助老年人取舒适卧位

●用物放置原处,洗手


四、卧床老年人便器使用


1准备


●养老护理员:着装整洁,洗手,戴手套

●老年人:老年人一般状况良好,理解、配合在床上使用便器

●环境:调节室温至22~26C,必要时使用屏风或拉上隔帘

●用物:清洁无破损的便器、卫生纸、一次性尿垫或废旧报纸、一次性手套等

2取位


●协助老年人将裤子脱至膝盖下,两腿屈曲

●用盖被给老年人遮挡并保暖

3垫巾放盆


●一手拾起老年人腰低部,一手将 一次性尿垫或者废旧报纸垫于床单上,防止将床铺弄脏

●手抬起老年人腰低部, 一手将便器垫于得下,便器的扁平部置于老年人的腰骶部

4清洁肛门


●老年人便后,协助其用卫生纸擦拭肛门口

●必要时可以用清水清洗会阴部

撒垫穿裤


●一手托住老年人腰骶部,一手取出便盆、一次性尿垫或废旧报纸

●将便盆放在床旁椅上,用一次性尿垫或废旧报纸盖在便盘上

●协助老年人穿上裤子并取舒适卧位

整理用物

●开窗通风

●用物放置原处,洗手


五、卧床老年人纸尿裤使用


1准备

●养老护理员:着装整洁,洗手

●老年人:理解、配合更换纸尿裤

●环境:调节室温至22~26C,必要时使用屏风或拉上隔帘

●用物:纸尿裤、温水、软毛巾、鞣酸软膏等。将纸尿裤摊开后对折拉松让纸尿裤成凹槽弧形

撇污染纸尿裤 

●打开污湿的纸尿裤腰侧的粘扣,必要时养老护理员用温水清洗臀部及会阴部皮肤,并用软毛巾轻轻擦干皮肤表面水迹,或者采用自然通风法保持皮肤表面干燥。必要时涂擦鞣酸软膏

●帮老年人取侧卧位,从两腿间抽出用过的纸尿裤

穿纸尿裤

●将纸尿裤平铺于床上,然后将纸尿裤穿过胯下,后片对齐脊椎,前片对齐肚脐,调整至前后等高

●整理并摊开纸尿裤后片,包覆于臀部,再将老年人从侧卧位变换为仰卧位。注意纸尿裤要整理平整,避免卧床老年人长期受压引起皮肤的损伤

●整理并摊开前片,注意保持尿裤中部的四槽弧形,不要刻意拉平

妥善固定

●先固定两侧下方胶带,微斜向上拉:再贴上方胶带,微斜向下拉

●向外拉伸腿部立体护围,确认腿部和纸尿裤是否充分贴合

●协助老年人穿上裤子并取舒适卧位

整理用物

●开窗通风

●污染纸尿裤丢弃于卫生间垃圾桶内 

●用物放置原处,洗手

六、有人更换床单

准备

●养老护理员:着装整洁,洗手

●老年人:老年人般状况良好,没有明显不适,能理解并配合更换床单被套

●环境:温度适宜,关闭门窗,注意保暖

●用物:大单、被套、枕套、床

妥善安置

●松被角,协助老年人排尿,根据老年人情况可放平床头支架(病情允许)

取位

●协助老年人侧卧,背向操作者

更换床单

●松开近侧床单,将床单污染面向内卷至其身下,并超过床单中线

●自上而下扫净床垫渣屑 

●铺清洁床单(正面向上),中线对齐,按铺床法铺好床单井拉紧

●将老年人移向近侧,面向养老护理员。 

●养老护理员转至对侧,松开床单,将床单污染面向内卷好,撒出污单,安置于床

●同法整理并铺好对侧

●协助老年人平卧

5


更换被套

●铺清洁被套 

●解开污被套末端系带或拉链

●将棉胎从尾端拉出

●按套被套法将棉胎放置于清洁被套内,同时撒出污被套

●整理清洁被套,头端不虚边,四角充实,按要求折成被简

更换枕套

●一手托起老年人头部,另手迅速取出枕头,撒下污枕套

●换上清洁枕套,拍松后再放回老年人头下

整理用物

●污物按要求作清洁消毒处理

●洗手


七、床上翻身侧卧


准备

●养老护理员:着装整洁,洗手 

●老年人:老年人一般状况良好,没有明显不适,能理解并配合翻身侧卧 

●环境:温度适宜,关闭门窗,注意保暖

●用物:软枕数个,必要时准备三角翻身枕

妥善安置

●按需妥善安置各种导管、折叠盖被 

●必要时可放平床头支架(病情允许)

取位

●老年人仰卧,协助其两手放腹部,两腿屈曲

一人协助法

适用于体重较轻的老年人

(1)移至床沿

●拉起对侧床栏

●养老护理员站在老年人的一侧,将枕头移向近侧

●一手托住老年人肩颈部,一手托住其腰部,将老年人上半身向近侧移动

●然后一手托住老年人臀部,一手托住其大腿,将老年人下半身向近侧移动

(2)翻向对侧

●手扶肩,一手扶膝,轻轻将老年人推向对侧, 使老年人背向养老护理员

二人协助法

适用于体重较重或病情较重的老年人

(1)移至床沿

●拉起对侧床栏

●两位养老护理员站在床同侧, 将枕头移向近侧

一位养老护理员托住老年人肩颈部和腰部,另养老护理员托住老年人的臀部及大腿部,两人一起用力,将老人拾起向近侧床边移动

(2)翻向对侧

●两位养老护理员分别托扶老年人的肩、腰、臀和膝部,轻轻将老年人翻向对侧

置软枕

●在老年人的背部、 胸前各数一个软枕,使老年人上侧题略住前屈曲, 下侧随微出,两星中间放置一个软枕,使得老年人肢体各关节处于功能位置

●按需拉起或放下床栏

●必要时帮老年人拍背、观察受压部位皮肤状况,并询问老年人感受,是否有不舒适

整理用物

●整理老年人衣物、床铺

●洗手



八、从床到轮椅的移动


准备

●养老护理员,着装整洁,洗手

●老年人: -般状况良好,但是不宜行走

●用物:轮椅、保暖外出衣或毛毯(按季节备)等

评估解释

●双向核对老年人床号、姓名,评估老年人病情及活动能力

●检查轮椅性能是否良好

●向老年人或家属说明目的

放置,固定轮椅

●将轮椅推至床边,使椅背与床尾平齐,面向床头或呈45".翻起踏脚板,拉起扶手两侧的车闸

●翻起踏脚板、便于老年人入座

扶助起床

●将老人移至床沿,使双脚垂下,穿好鞋袜,协助坐起

●身体虚弱者,坐起后应适应片刻,无特殊情况方可下地,以免发生体位性低血压

协助坐入轮椅

●将双臂伸人老年人肩下,协助其慢慢下床,并一起转向轮椅, 使老年人坐人轮椅。 嘱老年人尽量向后坐,勿向前倾斜或自行下车

●病情允许者,养老护理员可站在车轮后面,固定轮椅,请老年人自行坐人轮椅

●放下踏脚板,让老年人双脚置于其上,两手臂放于扶手上。应根据季节采取保暖措施

松闸推椅 

●松闸后推老年人至目的地

●推行时下坡应倒车推行,上坡或过门槛应翘起前轮,使老人头、背部后倾,并抓住扶手,以免发生意外

●推行时应随时观察老年人情况

协助回床

●推轮椅至床边,使椅背与床尾平行或呈45",拉车闸固定,保证老年人安全

●翻起脚踏板,向老年人解释下车过程,鼓励老年人站立时尽量利用较有力的腿支撑体重

●站在老年人面前,两腿前后放置,并屈膝,让老年人双手放于操作者肩上,双手扶住老年人腰部并最好用膝盖顶住老年人的膝部,以保持老年人重心位置降低,扩大支撑面,增加稳定性

●协助老年人慢慢转向床沿,坐于床沿,脱去保暖外衣及鞋子 

●协助老年人取舒适卧位,盖好被子 

●整理床单位,观察老年人情况。轮椅推回原处放置,必要时作记录



九、腋温测量


准备

●养老护理员:着装整洁,洗手

●用物:治疗盘备2个(-个盛放消毒体温计,另一个放测量后的体温计)、含消毒液纱布、表(有秒针)、记录本、笔、体温计(检查无破损、水银柱在35C以下)

●环境:室温适宜、光线充足、环境安静

●老年人准备,向护理对象及家属解释。评估老年人的病情、意识、 治疗情况,心理状态及合作程度。测量体温前30 min不宜运动或进食

测量

●擦干汗液

●体温计水银端放于腋窝正中。体温计紧贴皮肤,屈臂过胸,夹紧。测量时间10 min

读数

●评估体温是否正常,若与病情不符应重新测量,有异常要及时处理

记录

●将体温值记录在记录本上



十、电子血压计的使用


准备

●养老护理员:着装整洁,洗手

●用物:电子血压计、笔、记录本,检查血压计(有无漏气),选择适合老年人的袖带,备齐用物

●老年人准备:携带用物至老年人处,核对(确认身份),向老年人及家属解释测量血压的目的和过程,取得合作。评估老年人状态,确定是否适合测量血压,必要时休息片刻后再测

测量

●协助取舒适的坐位或仰卧位,卷衣袖充分暴露侧上臂

●嘱老年人被测肢体的肘臂伸直并稍外展,掌心向上

●放平血压计于被测上臂旁,驱尽袖带内的空气,将袖带平整地缠于肘上两横指,松紧为能容纳一个手指。按下电子血压计启动健

记录

●测量后将血压值记录在记录本上,以分数式表式:即收缩压/收缩压mmHg.若有医务人员在场,无论老年人的血压正常与否,都应及时将测量结果告知医护人员

整理用物

●协助老年人处于舒适卧位

●用物放置原处,洗手




十一、微量血糖监测

1 准备

●养老护理员:着装整洁,洗手

●老年人:安置老年人于舒适体位

●用物:血糖仪、血糖试纸(在看与血糖仪型号是否匹配、有效期)、采血笔、针头、75%酒精棉球或0.9%生理盐水棉球、千棉签或棉球

●环境:关闭门窗,围好屏风或拉上隔帘,调室温至22- -26C

2 评估

●向老年人及家属解释取得老年人合作

●评估老年人的进餐时间、有无低血糖症状等

●洗手,备齐用物携至床旁

3 采血


●确认老年人是空腹或餐后2 h

●协助老年人取舒适体位

●温暧或揉搓采血指尖,直至红润,以便血液易出

●用75%酒精或生理盐水棉球擦拭指尖,范围为整个指尖关节,待干

●插人试纸,血糖仪开机显示滴血符号,备干棉签或棉球

●打开采血针盖子,采血针紧贴采血部位,进针,等血液自然溢出

●试纸吸血。试纸测试区完全变红,干棉签压迫止血,读数,记录结果

●告知老年人监测结果及注意事项

●取出试纸,关闭血糖仪

4 安置老年人

●安置老年人于舒适体位

5 整理用物


●棉球、棉签、试纸丢人医用垃圾桶,采血针丢人利器盒内)

●用物放置原处,洗手


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