益年养老| 我国机构养老服务设施的建设状况

1我国养老机构整体规模与分布

（1）整体数量

根据国家发展改革委报告，截至2016年3月，全国养老床位数达到669.8万张，每千名老人拥有床位数达到30.3张，已经完成《社会养老服务体系建设规划（2011-2015）》中提出的建设目标，全国养老服务床位总数达到660万张，每千名老年人拥有养老床位数达到30张。

从养老机构的成立时间来看，2000年以后，机构养老服务才开始迅速发展，特别是民办非企业型的养老机构。2000年至2015年的时间内成立的养老机构占总数的83%（图1）。

图1 养老机构成立时间情况

（2）平均规模

养老机构的规模大小一般用机构拥有的床位数作为衡量标准。根据民政部统计，2013年我国养老机构的平均规模为102张床位，其中平均床位数量最多的是北京市，为284张。根据《中国养老机构发展研究报告》的相关数据可知，床位数在100张以上的养老机构所占比例达65%。具体的养老机构床位数量与比例见图2。

图2 养老机构床位数量情况

另外，从养老机构的经营性质看，公办养老机构平均床位数最高，其次是民办非企业养老机构和民办营利养老机构。调查数据显示，公办养老机构的平均床位数达到200余张，民非养老机构的床位数为170张左右，民办营利机构的床位数为160张左右。

从建筑规模来看，养老机构的平均总建筑面积为9200㎡左右，其中3000㎡以下的小型机构较多，占调研总数的38.5%（图3）。

图3  养老机构总建筑面积分布情况

（3）主要分布

从地域分布情况来看，我国中部及东部地区的养老机构数量多[1]。截至2013年第三季度，四川、湖南、河南等省的养老机构数量最多。与此同时，民办养老服务机构呈现东部多于西部的分布特征。从城乡分布的角度来看，养老服务机构总体呈现农村多于城市的特征，但是民办养老机构则是城市多于农村。根据全国老龄办“全国民办养老服务机构基本状况调查”数据显示：76%的民办养老机构位于城市，仅24%的民办养老机构位于农村。这从侧面说明城市老年人的养老服务需求更加旺盛，养老服务业发展也更快。

2机构养老服务设施的现状

虽然近些年养老机构的建设量大幅增加，但在机构养老服务资源的分配方面尚存在一些问题，具体主要体现在三个方面：养老机构城乡发展不平衡；城市范围内养老机构布局不合理；养老机构内床位资源配给欠妥。

（1）养老机构城乡发展不平衡

养老服务业在城市发展较快，在农村则严重滞后，城乡之间呈现出严重失衡的状态。受我国城乡二元化体制的制约，城乡养老服务业发展也呈现出对立、分割和不平衡状态。过分注重城镇养老服务设施与机构建设，忽视农村老年人的养老服务设施与机构建设。与城市相比，我国广大农村尤其是一些偏远的山区农村，养老设施和老龄服务供给几近空白。截至2012年底，城市社区养老服务设施覆盖率为近3/4，能提供内容丰富、形式多样的为老服务，而农村社区养老服务设施覆盖率不足1/14，不及城市的1/10，且服务功能不完善，服务项目较少，质量效益偏低，可及性也有待提升[1]。

（2）城市范围内养老机构布局不合理

养老机构在城市范围内存在布局不合理的问题。主要表现在养老机构的选址偏向郊外[2]。以北京为例，全市养老机构的分布情况如图4所示。从图中可以看到，五环以外的养老机构共301家，约占全部养老机构的79.6%。此外，从床位的角度来看，五环以外的养老机构拥有的床位数高达6.54万张，占全市养老机构床位数量的83.4%。

图4 北京市养老机构分布情况

城市的养老机构大量分布在郊区，与郊区的土地优惠政策密切相关。调研发现一般郊区项目规模较大，但对于客户人群的定位及产品类型的划分不够精细，导致无法合理利用资源。此外，郊区交通不便，医疗配套不足，无法满足护理老人的需求，因而主要面向健康活力老人，满足临时居住的需求。大量的郊区项目占用了大量的土地、设施、服务、人才等资源，却出现床位空置现象。

（3）养老机构内床位资源配给欠妥

从服务对象的角度来说，目前养老机构中面向自理老人的床位数比例相对半失能及失能老人的床位比例更高。根据《中国养老机构发展研究报告》中对于“十二城市养老机构的调查”，被调查养老机构的平均床位数为186张，其中自理老人平均床位数为84张，半失能老人平均床位数为46张，失能老人的平均床位数仅为64张。而养老机构的服务定位应主要解决失能半失能老人的养老照料问题，而实际却有较多的床位资源分配给了自理老人，导致机构养老服务资源没有得到充分合理的利用和分配。这与我国的机构养老服务能力有限、专业护理人员匮乏、设施建设水平不到位等均有一定关系。