益年养老| 中医药与养老服务结合的三大实践案例

老年人年老体衰，多病共存，慢性病发病率高，中医药因其在养生保健和治未病方面的优势，再加上政策红利的推动，使得“中医养老”成为趋势。

中医养老新蓝海  扬帆起航正当时

“国家的大健康战略、健康老龄化指导思想都是要求未来健康服务资源投放重点由疾病治疗向预防保健及后期护理方面过渡，逐步实现由被动服务向主动服务转变，而这正符合中医‘治未病’思想”，中国中医科学院老年医学研究所所长徐凤芹如是说。

目前，中国各地区已经出现了一大批将养老与中医结合起来的医养结合机构，很多地区还将医养结合推广到居家养老和社区养老中。

但是对于中医养老，“先头部队”都是摸着石头过河，各种模式和服务都在尝试探索中，老友邦认为养老和中医不能只做简单的叠加，而是需要实现“医与养”深度对接形成一套完整的服务体系。

中医特色的养老护理院

不同于普通养老院，也不同于一般医院，坐落在武当山下的十堰市中医老年护理院把养老和医疗的用房合二为一，以市中医医院专业团队为依托，重点在老年人手术后康复、肿瘤放化疗后调养、慢病康复和养老陪护方面的服务上，成效明显。

刘奶奶已经82岁高龄，由于脑梗塞导致左侧肢体瘫痪，让老伴儿一下子犯了难。子女都还要忙于工作，腾不出专门时间长期护理。后来刘奶奶住进了中医老年护理院，经西医扩管溶栓治疗，配合中医针灸、按摩、艾灸等理疗，身体在逐渐康复中。老伴儿高兴地说“这儿一不换床，二不换房，既能养老又能治疗，方便得很！”

相比定位较高端的医养结合型养老院，积极发挥中医药简、便、验、廉的优势，让低收入人群能够消费得起，是该院发展具有中医特色“医养结合”养老护理院的初衷。

63岁的刘承香老人因急性脑干出血入住某三甲医院，两个多月的住院费用高达40多万，虽经积极治疗，得以保住性命，但后期仍需较长时期的康复治疗。“她气管切开了，又带着尿管，回家只有等死，住院费用又太高”，提起当时的困境，刘承香的老伴直抹眼泪。入住中医老年护理院后，入住两月余，总费用还不足1万。

中医老年护理院还负责为临近两个社区居家养老的老人提供医疗、护理、康复以及助餐、助洁、助浴等全方位服务，是政府部门确定的城镇职工医保、居民医保、工伤保险、新农合医保定点医疗单位。在住老人因疾病产生的医疗费用按照一级医院收费标准据实结算，可有效降低社会医疗成本，减轻老人的医药开销和家庭负担，在当地享有很高的美誉度，一直保持着100%的入住率。 

以民族医药为支点的老年健康管理

居家养老日间照料中心，是广西市场化方式推动养老产业发展的重大项目之一。作为公建民营的社区养老机构，日间照料中心和一般的养老院不同，它是一所以提供中医药、壮瑶民族医药健康养老服务为主的护理院，照料中心采取“白天送来，晚上接走”的模式，为老人提供医疗专护、康复、保健、营养配餐等服务。

广西一些养老企业还注重利用中医药和本地独特的壮医、苗瑶医的资源优势，紧扣“健康管理、健康养老”的主题，带动中医药健康养老产业链条的衔接和发展。他们采用非药物疗法加中医特色调理，加上营养套餐，锁定了老年病、慢性病治疗+康复+保养的三个阶段的需求，从而把养老产业的链条延伸到中医药、壮瑶医等民族医药、生态农业、休闲旅居等多个领域。

养老企业在多个“长寿之乡”里设的旅居点和农家乐，都能够提供中医药、壮苗医养生康复和营养餐服务。围绕“养生”和“康复”，可以为一家三代人提供健康管理服务。

比如80多岁、90多岁的老人患有老年病、慢性病，或者是生活半自理、不自理的，他们住进养老机构调养康复是刚性需求，需要照护直至临终关怀阶段。

他们的儿女应该是50、60多岁这个年龄段，很多患有高血压、糖尿病之类的慢性病，孙子辈40多岁，也有处于亚健康状态的，比如痛风之类，他们也有健康管理需求，康复团队带他们去“长寿之乡”旅居，实施中医药、壮苗医康复和营养餐调理。

传统中医药企业的产业链延伸

据报道，百年老字号北京同仁堂凭借其品牌、产品、资金等方面的优势，也为进军养老产业做足了功课。

2017年，北京同仁堂携手中原高速、太阳纸业等投资者共同设立了养老产业基金，规模约10亿元，计划用5-7年时间打造健康养老全国连锁运营项目。碧桂园集团、招商银行等社会资本分别与同仁堂签署了战略合作协议，助推同仁堂养老产业发展。

此前，同仁堂养老投资公司与重庆聚丰房地产集团共同投资兴建的中医药健康养老项目已经在山城重庆落地。

据同仁堂养老项目负责人介绍，同仁堂中医药健康养老重庆项目首期预计投资3到5个亿，建设一家中医健康养老综合体和一至两家养生养老体验馆，重点为自理老人提供中医健康管理、养生保健和乐活养生服务；为失能失智老人、术后和出院后患者提供中医慢病康复、中医护理和失能失智照护服务，从而构建居家、社区和机构的“一站式、连续性、全方位、全周期”中医药特色健康养老服务体系。

据介绍，同仁堂旗下有多款老年人药品，准备整合医药资源推出健康管理解决方案，这些资源都可以和居家养老产业挂钩。“总体来看，中药的价格较低，并且兼具治病、养生两大作用，所以非常适合提倡‘医养结合’的居家养老产业使用。

同仁堂正计划与从事居家养老的机构合作销售药品、保健品，也可与社区医生合作，向老年人进行养生指导等与养老相关的业务”。

在保定设立的同仁堂中医院将成为同仁堂旗下首家三甲医院。在社区居家养老方面的尝试也将于今年下半年推出首家体验店。

在政策红利和市场需求的推动下，养老产业已经成为经济发展新常态下一个重要的增长点。而优质的中医中药资源为发展“医养结合”的养老产业提供了坚实基础，中医药切入养老产业，是顺其自然的产业链条上的延伸。

国家大力促进中医药与养老服务相结合。2017年7月1日，《中医药法》正式实施，2015年5月国务院印发《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》，2016年3月，国家中医药管理局又发布了《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》，明确提出大力发展中医药特色养老服务。

在看到市场机遇的同时，社会资本也意识到这一产业存在的诸多短板。  

“一方面是养老资源短缺，另一方面是养老服务机构运营负担较重”，同仁堂董事长梅群坦言，“土地租赁成本、物业管理成本、服务护理人员成本是机构养老服务主体最主要的成本构成。

目前这些成本不断提高。虽然政府加大了对非营利性养老机构的建设与运营补贴力度，但仍难满足需要，养老服务的有效供给增长较慢，大部分还在艰难探索成熟的运营模式。” 

中国中医科学院广安门医院院长王阶认为，目前我国仍以居家养老为主，城市推进“医养结合”主要是在养老院、日间照料中心或者与家庭医生签约;农村地区主要是靠村医或者互助幸福院，但无论哪一种，掌握中医药适宜技术的养老服务人员都不足。

中医治疗方法除导引吐纳针灸膏摩以外，主要还是靠中药；政府也逐步重视在“医养结合”中推广中医药适宜技术，将其纳入项目管理，或在医保报销上给予倾斜，以起到医疗控费作用。同时加强对养老护理人员的中医药适宜技术培训，让更多老年人享受到中医药医疗服务。

新技术变革时代下，中医养老模式或将借助互联网、云计算、大数据、智能硬件等现代信息技术产品，实现个人、家庭、社区、机构与健康养老资源的有效对接和优化配置，从而推动健康养老服务智慧化升级，让老人活得有滋有味有质量。