养老护理| 老年人尿失禁的护理

尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性发病率高于男性，虽然对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。

护理措施：

1.心理支持：老年人多因长期尿失禁而自卑，护理人员应给予充分理解，尊重老年人，注意保护其隐私。同时与家属进行沟通，取得家庭的支持和帮助。

2.行为治疗：包括膀胱行为治疗、提示排尿法。

1)胱行为治疗：适用于急迫性尿失禁，且认知功能良好的老年人。可根据记录来调整排尿的间隔时间，如憋尿超过3分钟会出现尿失禁，则每2小时排尿一次。期间出现的尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法来控制，然后逐步延长间隔时间。

2)提示排尿法：认知障碍的老年人，可根据其排尿记录，制定排尿计划，定时提醒，帮助养成规律的排尿习惯，同时要改善老年人的如厕条件。

3.保持皮肤清洁卫生：尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。而尿液中氨对皮肤的刺激，易引起皮疹。甚至发生压疮。故要保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，勤换衣裤、尿垫、床单，皮肤可涂适量油膏保护。

4.外引流：对部分不能控制的尿失禁病人，可采用外引流法，防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿，女病人可用吸乳器连接胶管接尿。

5.失禁护垫：如使用纸尿裤或一次性床垫，是最普遍安全的方式，能有效地处理失禁问题。

6.积极去除诱发因素：过于肥胖的老年人要通过饮食控制、增加活动来减肥。慢性呼吸道感染者，应积极控制感染，按时服用抗生素，切勿在尿路感染改善或消失后自行停药。

健康指导：

1)骨盆底肌练习：仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌肉以夹紧手指。在收缩肌肉时吸气，能够感受到盆底肌对手指的包裹力量；当放松盆底肌时，呼气，并反复重复几次。

2)调整饮水的时间、品种、量：向老年人说明饮水对排尿反射刺激的必要性，保持摄入液体每日在2000~2500毫升左右，包括三餐和水果、饮料。睡前限制饮水，以减少夜间尿量，避免饮用有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类等饮料。

3)提供良好的如厕环境：指导家属为老年人提供良好的就厕环境。老年人的卧室尽量安排在靠近厕所的位置。夜间有适当的照明灯。

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