益年养老- 养老护理---老年期抑郁症

（1）概念：

老年期抑郁症泛指发生于老年期这一特定人群的抑郁症，包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和老年岁以后首次发病，以持久的抑郁心境为主要临床特征的一种精神障碍。

（2）引起老年期抑郁症的易感因素：

①遗传因素;

②生化代谢异常；

③神经-内分泌功能失调；

④心理-社会因素；

⑤人格特征：患病者具有突出的回避和依赖性人格特征。

（3）护理评估要点：

①健康史。

②身体状况。

③心理-社会状况：

老年期遭遇的负性生活事件如丧偶、退休、独居、经济窘迫、躯体疾病等，对老年人构成心理刺激，影响其情绪。当达到一定程度时，常引起心因性抑郁。但随着心音消除，抑郁趋向好转，且少有复发。

④辅助检查：首先考虑排除明显的躯体疾病，并可采用抑郁量表测量老年人的抑郁程度。

（4）临床表现：

老年抑郁症的临床症状群与中青年相比有较大的临床变异，症状多样化，趋于不典型。

①抑郁心境：情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失是抑郁发作的核心症状。老人不能体验乐趣是较常见的特点。

②思维迟缓和妄想症。

③意志消沉。

④躯体症状：80%的老年人有睡眠障碍，如入睡困难、早醒或睡眠不深和噩梦。食欲减退是最常见的症状。躯体不适可涉及各个脏器，出现心慌、出汗、恶心、呕吐。躯体症状突出，常掩盖或冲淡了抑郁心境，称之为隐匿性抑郁症。

⑤抑郁性假性痴呆：认知功能障碍也是老年期抑郁常见的症状。

⑥自杀观念和行为。

（5）护理要点：

①心理护理：减轻心理压力、阻断老人的负性

②日常生活护理：改善睡眠状态、加强营养、督促自理。

③安全护理：严格执行护理巡视制度、评估自杀原因和可能的自杀方式、提供安全的环境、成立自杀者监护小组。

④用药护理：服用抗抑郁药后如出现头晕、乏力、双手颤动、恶心、视物模糊等，甚至出现心悸、呕吐、腹痛、双手粗大震颤、嗜睡或昏迷等，应警惕药物中毒，及时通知医生。用药期间应避免驾驶和具有危险性的运动。清晨给药可避免因药物兴奋所引起的失眠。由于抗抑郁药可增加酒精的作用，故用药期间应忌酒。

⑤健康指导：介绍有关抑郁症的知识；指导家庭应对技巧；日常生活指导。

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