益年养老 | 2020年所有养老机构都要能为老人提供医疗服务

三级医院将全设康复医学科；2020年所有养老机构都要能为老人提供医疗服务

“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，“在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展”，“推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”……在习近平总书记作的十九大报告中，多次提到养老、医疗等民生问题。

为推进医养结合，近年来，北京出台《北京市居家养老服务条例》、《医养结合工作重点任务分工方案》等多个文件，并通过落实慢病长处方、推进家庭医生签约、鼓励医院向老年康复类特色转型等方式，试图解决老人看病难的问题。

医护人员拿着心电图机上门

对于82岁的方学彬来说，在照顾老伴赵升佼的过程中，羊坊店医院居家养老医疗关爱中心提供的上门服务不可或缺。

昨天下午，羊坊店医院居家养老医疗关爱中心的一名医生和两名护士，带着十多斤的心电图机和血压计，走进了中国水科院方学彬和赵升佼的家。赵升佼正半躺在床上看着电视，她今年82岁，几年前因脑溢血后遗症失去行动能力，一直卧病在床。

“阿姨，您躺平，手抬起来，先给您量个血压啊。”将仪器放好，医护人员开始对她进行例行检查。数年来，这些医护人员每个月都要定期上门，为赵升佼换尿管、检查心肺功能等。

方学彬说，老伴心脏有问题，血压、血糖高，且有脑梗后遗症，曾送到北大医院抢救，之后在世纪坛医院、水利医院相继住院治疗，但无法长期住院，最终回到了家中。“清洗膀胱我们可以自己做，但换尿管得靠他们。”2013年开始，他得知羊坊店医院可以提供上门服务，便与医院取得联系，从那时至今，每个月都有医生护士上门。

在方学彬的书房中，写有中心医护人员名字与联系方式的白纸被固定在墙上。平时老伴有个头疼脑热，这些医护人员也是他求助的对象：“子女工作都忙，照顾不到，没了他们，真的就一点办法都没有。”

慢病长处方为老人省时省钱

据新华社报道，截至2016年底，我国60岁以上老年人口已达2.3亿人，其中失能和半失能老人达4000万。而北京已处于中度老龄化阶段。截至2015年底，北京60岁及以上户籍老年人口约313.3万，占户籍总人口的23.4%，户籍人口老龄化程度居全国第二位。平均每天，北京都要净增500余名60岁及以上老年人、120余名80岁及以上高龄老年人。

随着人口老龄化的加速，老年人居家养老越来越受到重视，而其中绕不开的问题之一，便是破解就医难、实现“医养结合”。

今年初，北京市卫计委发布《医养结合工作重点任务分工方案》。除了提出2020年所有养老机构要以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务等指标外，还针对老年人中最“流行”的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢病，提出了稳定期常用药品长处方的试点。

随着北京医改启动，北京社区医院慢病长处方政策全面落地。家住方庄的刘女士今年64岁，患有糖尿病、高血压等慢性病，之前因社区没有胰岛素，她要坐车去北京医院开药，而且最多只能开一个月，现在社区的药品配齐了，步行5分钟就能拿药，且一次能拿2个月，省了不少腿脚。

慢病老人享受到的不仅是便利，更有经济上的实惠，北京市药品阳光采购政策的推行，不少常用药迎来降价。今年77岁的陈女士患有高脂血症、高血压、冠心病，经常在宣武医院开药。3月25日，她在医院开了4盒拜新同、4盒阿乐、4盒倍他乐克，当时花了332.2元。医改后，三类药品均有不同程度的降价，同样数量和种类的药品，她一共花了260.24元，比之前便宜71.96元。

北京三区入选医养结合试点单位

2016年6月开始，国家卫计委陆续公布90个国家级医养结合试点单位，其中，北京市东城、海淀、朝阳三区相继入选。

海淀区卫计委副主任曹玉明介绍，海淀区已经印发了《海淀区开展国家级医养结合试点工作方案》为具体落实拟出规划，到2020年，海淀区将建立全区老年人医养结合服务体系的整体架构。

记者注意到，海淀区重视将现有医疗资源“盘活”，更多地向老年人的需求倾斜。在区级层面，海淀区提出统筹医疗卫生与养老服务资源布局，在建立健全老年康复医联体的基础上，推进老年病医院、康复医院建设，支持利用率较低的医疗机构向老年康复护理医院转型。

曹玉明透露，目前，海淀区已确定4所医院迎来转型，包括将中关村医院建设成为海淀区老年医院，推进羊坊店医院向康复医院转型，支持四季青医院重点发展急诊、护理、康复等重点学科，将中西医结合医院建设成为现代化的中西医结合特色医院。此外，海淀区的三级医院将全部设置康复医学科，有条件的二级以上综合医院要开设老年病科，做好老年慢性病防治和康复护理相关工作。

羊坊店医院院长岳滨认为，转型为以康复学科为特色的二级医院，既是二级医院在一级和三级医院的“夹缝”中站稳脚跟的明智选择，更符合周边居民的就医需求。在羊坊店医院辐射半径中，老年人占到2成左右，而医院加入康复医学特色后，能够更好地为其提供脑中风、膝关节置换、心脏搭桥术后等多种康复服务，考虑到老年人的需求，医院还将加大陪护力度，如配置24小时护工、心跳心率电子监控设备等等。

朝阳区也在“医养结合”工作中探索新模式。针对所在区域老年人口与慢性病患者数量显著多于其他街乡的特点，朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心推出了互联网、物联网健康管理和慢病监护服务平台。签约患者在家中通过这一平台，就能和家庭医生取得联系，享受健康管理、用药指导、健康咨询、特色健康课堂等多种服务。

丰台最大养老院与医院“合体”

今年上半年，北京召开养老服务质量建设工作会议，市民政局副局长李红兵介绍，要以不同形式满足老人医疗需求，包括通过独立建设内设医疗机构、引入医疗机构分支、与医疗机构联合建设、签订医疗服务合作协议等方式，提高养老机构医疗卫生服务和健康管理水平。

今年7月，丰台区最大的养老院“老吾老”养老院正式运行其医养结合模式。

这家养老院占地15000平方米、有床位千张，其入住老人超8成处于失能、半失能、失智状态，几乎所有老人都有医疗需求。

去年9月，养老院收购了丰台广济中西医结合医院，契合老人看病需求，医院转型为以老年慢病后遗症、老年疼痛病的康复和治疗为特色。现在，医院与养老院开辟了绿色通道，医生15分钟可以赶到养老院，医院270个床位也可以解决住院难的问题。自2016年9月1日试运行至今，医院接待住院老人550人次，门诊治疗达到1821人次。

老吾老养老院不会成为个例。到2017年年底前，80%以上的养老服务机构能够通过不同形式，满足入住老年人医疗卫生服务需求。到2020年，100%的养老机构要通过不同方式落实医疗服务保障。

●积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

●坚持在发展中保障和改善民生。在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展。

——2017年10月18日，习近平代表第十八届中央委员会向党的十九大作报告