益年养老| 养老运营五类常见意外及预防措施

一、走失

1. 常见原因

老人走失主要受幻觉、妄想的支配，或因对入住环境不适应。患认知症的老人表现为记忆力下降、幻觉、反应迟钝，容易走失，应特别注意监护。

2. 预防措施

（1）详细了解老人情况，对重点老人重点观察；

（2）及时发现老人的心理变化，经常征求老人意见，了解老人需求，满足老人的合理要求，解决老人心理问题；

（3）做好安全管理工作，经常巡视房间，将危重和有走失可能性的老人置于视线之内，及时发现问题；

（4）改善服务，加强对老人心理、精神上的支持，避免使用刺激性语言；

（5）严格交接班，做好记录，做到心中有数。

二、烫伤、触电、火灾

1. 常见原因

老年人动作迟缓、反应能力下降，容易发生热水、热饭、热汤、蒸汽等原因引起的烫伤；使用电器时因动作迟缓、视觉障碍等原因不慎触电；老年人记忆力下降，味觉、视觉较为迟钝，易引起火灾等意外事故。

2. 预防措施

（1）老年人饮用、洗漱用的热水不应超过43℃；
（2）食用热汤时，温度要适宜，必要时向老人说明，引起注意；（3）使用热水袋时水温不能超过50℃，热水袋不要直接接触皮肤，要装入用毛巾制作的布套中；（4）对有意识障碍或肢体麻痹的老人，热水袋应放置在距离身体10厘米处；（5）使用烤灯等热疗器具时，应距皮肤不低于45厘米，时间不超过15分钟；（6）老人洗澡时，先放凉水，后放热水，水温不宜过高、时间不宜过长；（7）老人应尽量避免使用电器，如必须使用，要告知使用注意事项，并定期检查电器是否完好；（8）应用报时器、报警器、备忘录等来弥补记忆力减退的问题。

三、意外跌倒

1. 常见原因
（1）穿着不适，如穿过长的裤子、穿不舒适的鞋或拖鞋行走；（2）室内光线不充足，地面不平整或湿滑地面未使用防滑材料等；（3）被室内外台阶或障碍物绊倒；（4）室内家具放置不合理，开门方向设计不合理；（5）药物或疾病的影响，如神志不清、心血管疾病、双腿无力等。
2. 预防措施
（1）居室内
1）室内要采用分散、柔和的光线，过道、门前要有照明灯，夜间要开柔和的地灯或壁灯；2）室内地面平整，不设门槛，消除地面障碍，选择防滑地面材料，必要的地方安装扶手；3）居室内所有的门尽量选择推拉门，防止老人开门时向前跌倒；4）如果居室内有不可避免的台阶，台阶的高度要尽可能低；5）家具杂物不要过多，便于老人通过；家具要做掉棱角，不使用玻璃家具；6）在可能发生危险的地方或装置上(台阶、电插头等)做标志，起到提醒老人和家属的作用。
（2）厕所和浴室
1）要有防滑垫、浴盆垫和扶手；2）有紧急呼叫对话按钮；3）最好用盆浴，或坐在洗澡椅上洗浴。
（3）衣着
1）老年人衣着要简单、宽松，活动自如，以柔软的棉麻布料为宜；2）鞋要选择有鞋带的平跟鞋，保证老年人的安全。
（4）外出
1）搭乘电梯时要扶好扶手；2）尽可能贴近墙边和扶着栏杆行走；3）穿防滑的胶底鞋，大小应合适，避免到人多和湿滑的场所；4）选择合适的手杖或步行器。

3. 应急预案
（1）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（2）当老人突然摔倒时，嘱咐老人勿动，及时报告护士和医生。（3）护士立即到老人身边，检查摔伤情况。（4）检查无异常后，护理人员每侧一人扶老人坐起、站起或行走。（5）若检查有异常，保持老人相对舒适位置，尽量勿移动；待医生进行进一步检查；拨打120送医院进一步检查。（6）电话告知老人家属。（7）填写《意外事故登记表》上交档案归档。（8）做好护理记录。（9）填写《摔倒后观察评估表》。

四、坠床

1. 常见原因
（1）未使用床档或床档过于陈旧；（2）躁动或谵妄的老人未予约束；（3）长期卧床老人准备起床时；（4）老人定向力和平衡能力差、肢体功能障碍；（5）老人服用了高危药物，如降压药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等；（6）房间光线不足。
2. 预防措施
（1）老人使用的床长、宽、高应符合国家相关规定，并保持其安全性和稳定性；（2）将常用物品放置在老人易拿取的范围内；（3）告知老人起床要做到“三慢”：醒后在床上静躺一会儿慢起床，坐起后停一会儿慢站起，站起后停一会儿慢行走；（4）老人烦躁不安时应有相应的合理缓解措施。

五、噎呛

噎呛是指进食时，食物误入气管或卡在食道处压迫呼吸道，一般表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息，有的老人出现面色苍白或紫绀。
1. 常见原因
偏瘫、失语、活动受限的老人，面部肌肉长时间处于松弛状态，咀嚼无力、吞咽困难，并且吞咽、咳嗽反射减弱，常常发生食物误入气管，引起噎呛；吃东西时说话、笑闹或进食太快；使用假牙的老人进食时，不易感觉到食物的大小，从而引起噎呛。
2. 预防措施
（1）防呛的进食姿势：上身坐正，头向前微倾，便于顺利吞咽；桌子不能太高，桌面高度与肚脐平行；椅子要深，有椅背比较安全；偏瘫老人的椅子最好有扶手，手部及背部垫枕头使其坐正。（2）选择适合老人的饮食种类，一般以软质、易咀嚼的食物为宜。（3）进食时调整好身体姿势，头不要向后仰，一次放入口中的食物要适量，并要细嚼慢咽，避免谈笑和进食过急。（4）吞咽困难的老人可选择流质饮食，如果发生呛咳的可能性大，可加入凝固粉(淀粉类)搅拌，使之呈糊状再食用。（5）使用假牙的老人不要食用圆形、有黏性的食物。（6）老人进食最好选用低杯、深碗，必要时使用改良的餐具。
养老院设计和建筑要符合规范、服务设施健全并功能完善，降低客观意外风险危害；健全内部制度规范，提高为老服务人员的素质；法律上控制风险，通过综合手段来减少意外事故的发生，提高养老护理的质量。