益年养老浅谈老年人的“抑郁”及护理措施（下）

抑郁症状的特征及提问的方式

一、 抑郁病的9大症状

①郁闷情绪

“是否有出现过情绪低落或者忧郁的情况？”

“是否有出现过悲伤或者低落的情况？”

患有抑郁病的人群，常见有情绪低落或者忧郁的情况发生。比如：“我很郁闷”、“很难过”、“什么希望也没有”“很失落”等等这样的表现。

也有人将这些情绪憋在心里并不说出来，但是可以感觉到其表情憔悴或者快要哭出来的样子。而且这些症状在一天之内也会有变动，比如上午的时候还很严重，下午到傍晚就有所改善了。

在感受到这种忧郁情绪的时候，通常会伴随着身体的疼痛或者倦怠感等身体不适，焦躁感加强，变得易怒等，这与性格的问题有所不同，而是情绪上的问题，这点需要注意。

②兴趣及爱好的丧失

“对于工作或者爱好，平时原本很开心的事情，是否丧失了兴趣？”

“至今为止的爱好，到现在还一样很开心的去做吗？”

是指对于以前的兴趣和爱好已经丧失了兴趣的状态。觉得做什么都没有乐趣，什么也不想去做。原本喜欢和朋友见面交谈，见了面之后觉得很无趣，反而变得情绪很厌烦。原本很热爱运动的人，突然变得毫无兴趣，就连电视播放的运动节目都觉得没有意思。喜欢音乐的人，突然对喜欢的音乐毫无感觉。对于性方面的关心和欲求也降低了。像这种对任何事物都失去兴趣的话，很容陷入到自己的世界当中。这种变化，让其周围的人觉得很不可思议。

③食欲的减退或者增加

“总是没有食欲吗？”

“饭量并没有可以减少，反而体重减少了吗？”

“食欲有很大的增加，体重也增加了吗？”

一般抑郁病常见的是食欲低下。但是另一方面，也有食欲极度增加的情况发生，或者只对于甜食等特定食物产生食欲等。对于没有食欲的人，会觉得“吃什么都咀嚼无味”、“觉得必须要吃，所以强迫自己往嘴里塞食物”等。由于没有食欲，会发生一个月4KG或者5KG 的体重减少。

④睡眠障碍

“睡眠的状态怎么样？”

“有没有几乎每晚都失眠的状况？有没有睡眠质量不好、夜里醒来多次或者早晨很早醒来的情况？”

“有没有觉得很困，每天都要睡很久情况？”

失眠是抑郁病的常见症状。不只是睡眠质量的低下，也常见夜里多次醒来或者早晨很早醒来的情况。还有会出现噩梦的情况。

特别是早晨很早醒来是抑郁病的常见特征。也有被称为【凌晨3点症候群】的人群，总是早晨很早就醒来。但是患有抑郁病的人群，虽然早晨很早醒来，但是并不是马上起身，而是闷闷地躺在被子里。

另一方面，夜里睡眠的时间很长，白天睡眠的时间也很长的“过度睡眠”的症状。

⑤精神运动的障碍

（强烈的焦躁感及运动的制止）

“是否出现说话方式及动作比平时要迟缓，并且被周围的人指出来的情况？”

“是否无法安静下来，一直走动无法静坐的情况很多？”

患有抑郁病的情况下，周围的人很容易发现其身体动作变得迟缓、话变少、或者声音变小的情况。这种状态，从专业来说叫做精神运动制止。

同时，相反地，无法静坐、焦躁感增强、焦急地踱步、无法静心而身体多动的情况较为常见。这种焦躁感增强的情况下，总是会很焦急地说想要做些什么来减少这种痛苦，而且很容易表面看起来恢复了精神，但是实际却没有得到解决。

⑥容易疲惫、精神减退

“是否出现比以往容易感到疲惫、精神低下等情况？”

几乎不愿意动且觉得极其疲惫、或者身体觉得很笨重等状况也属于抑郁病症状的一种。精神低下而对任何事情都失去精力，及时穿衣日常生活行为都觉得麻烦。心情变得焦躁，对这些事情丧失了能量。

⑦强烈的罪恶感

“是否感觉到自己没有价值或者觉得自己做了坏事等罪恶感？”

患有抑郁病的情况下，很容易毫无根据的责怪自己，或者对过去的一些事情产生懊恼等。常常因为一件事情，会不断地向他人进行确认。随着这种状态的推进，对工作的进度和业绩也有所影响从而认为是自己的责任，陷入自我责备的妄想状态。

⑧思考力及集中力低下

“是否存在对事物无法集中状态的情况？”

“是否比平时的思考变得缓慢，而且无法集中思考？”

“是否出现比平时无法做决定的状况发生？”

出现注意力散漫、集中力低下的情况。同时，判断力也降低，对于不重要的事情也无法尽快做出决断。对于老年人群，可以考虑到是否属于认知症的情况。但是，与实际的认知症有所不同，抑郁状态而产生的痴呆症状经过治疗后会有所改善，也叫做假性痴呆。

但是，要注意，痴呆的状态要与抑郁病进行区分。在痴呆的情况下，总觉得没有精神，记忆力衰退，往往会考虑是否属于抑郁病。同时对于老年人群，由于抑郁病而产生的痴呆症状并且逐渐恶化的情况也要注意。

⑨自杀的念头

“是否多次想到死？”

“是否出现情绪极其低落想要自杀的念头？”

患有抑郁病，很容易情绪低落甚至有寻死的念头。根据欧美等国家的研究，患有严重的有入院治疗必要的抑郁病患者中，15%的人会有自杀的行为。患有抑郁病时，对于自我情绪的控制会变弱，所以会发生日常无法想象的极端行为。

一般来说，抑郁病缓解阶段反而自杀的危险性增大。在情绪低落的时候，就连想要自杀的精神都丧失了。但是只要症状得到一点好转，如果产生了死的念头，其心情会很快的转化为行动。

而且，在这种情况下，本人的心情和周围人的想法很容易产生分歧。症状得到好转时，其外在看起来恢复了精神而让周围的人得到安心，但是抑郁症严重时的痛苦记忆是无法简单消退的，本人并没有感到症状好转的情况很多。在存在这种误解或者分歧时，本人会觉得得不到任何人的理解，从而很容易出产生绝望或者自杀的念头。

二、其他抑郁症状

①身体症状

由于抑郁病的发生，身体上的疼痛或者倦怠感也是常见的症状。特别是头疼或者腰疼等症状。沉重且压迫感的头部疼痛是抑郁症患者的症状特征，常表现为就像撞击到头部一样的沉重的疼痛感。除此之外，肩部及身体关节的疼痛、食欲不振或者胃部的疼痛、腹泻或便秘等胃肠症状、发汗、胸闷等各种症状也较为常见。

这些身体上的症状的存在，我们很容易由于担心身体状况而忽略了精神方面的疾病。由于身体症状的表现，使得忧郁的情绪变得不那么明显。这样的状态，讲的是抑郁症隐藏于身体症状的假面具之下，而被称为“虚假抑郁病”。

②症状的日变化

抑郁病的症状，同时会出现早上恶化、下午到夜间又有所改善的情况。也有人会出现傍晚到夜间的这段期间有所好转的情况。因为有些人会认为“并不是一直处于低落的状态，应该不是抑郁病，只是情绪的问题吧。”但是，这是属于抑郁病的日变化的特征，并不是情绪的问题，不能够掉以轻心。

③精神疾病症状

大部分的抑郁病并不是精神病。但是妄想等精神病症状等属于精神病性抑郁病或者妄想性抑郁病。对于疾病的自觉性丧失，需要进行入院治疗。

对于自己犯有重大罪的罪业妄想、对于贫穷的贫困妄想、相信自己患有癌症等重病等，虽然根据检查结果告知其并不需要担心，但是还是不能纠正其心情，觉得做什么都是无用而拒绝治疗，或者拒接饮食等虚妄是抑郁病所特有的妄想症状，也统称为微小妄想。除此之外还有被害妄想、自己被周围人排斥的妄想等。一般是不存在幻听的，但是也会时有发生。

对于不常见的昏迷、对询问或者刺激毫无反应、呈现于沉默或者无反应的状态也是存在的。意识是存在的，期间的记忆也存在，但是其本人意思及感情的表达却很难产生。常有发呆或者动作及反应迟钝的情况发送。

三、对于反常状态的注意

抑郁病是很难自觉，并且周围人也很察觉的疾病。但是，通过治疗后能够痊愈，因此早发现早治疗是很重要的。在早发现方面需要注意的是，其在日常生活当中，是否出现反常状态的持续，对周围人的生活带来障碍等。

所有做机构养老，在关注老年人物质需求的同时，还应把目光投向精神养老领域。即当前社会的物质文化水平已经不能满足当前老年人日益增长的精神文化方面的需求，“精神养老”是应时代发展对传统养老服务内涵的全新拓展。（详情可以阅读 机构养老，除了拼“硬件”外，更要为“精神养老”填空！）