益年养老- 养老护理必备急救常识

2021-06-17 16:37:26 admin 9919


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老人在养老机构中,有时因日常活动中不慎而受伤,或因疾病突然发生变化而发生意外,护理员要立即判断老人的意识、心跳、呼吸、瞳孔等是否正常,并及时给予有效的救护。

-1-急救原则


1. 保持镇静
观察老人意识是否存在及身体受伤情况。
2. 立即求助
现场无人帮助或人员不足时要大声求助,拨打急救热线。
3. 就地抢救和处置
对心跳骤停、窒息的老人,应及时进行有效的心肺复苏;对出血的老人及时包扎止血。
4. 及时送救
对老人进行现场紧急处理后,火速将老人送到就近的医疗机构。 


-2-急救方法
1. 基本步骤
(1)判断意识是否存在:当发现老人意识突然消失时,首先使老人平卧,同时用手轻轻摇动老人的肩部,呼唤老人,如无反应可认为意识消失。如图4-27、28
(2)测量大动脉有无搏动:用手触摸老人的大动脉(颈动脉或股动脉)查看有无搏动,如果触摸不到动脉的搏动,可认为大动脉搏动消失,即心跳停止。如图4-29
(3)查看呼吸是否停止:在保持呼吸道通畅的同时,仔细看老人胸部及腹部有无呼吸的起伏动作,也可将自己的耳朵靠近老人的口、鼻,并仔细倾听有无气流通过的声音,或用面颊贴近老人的口、鼻,感觉有无气体的进入,以此判断呼吸是否停止。如图4-30
(4)查看老人是否有出血、外伤等症状:当遇到老人摔倒时,必须迅速、果断地查看身体各部位是否有外伤或出血。

2. 宠物咬伤的急救方法
(1)尽快并正确处理伤口。其方法是:将伤口挤压出血→用浓肥皂水反复冲洗伤口→再用大量清水冲洗→擦干后用5%碘酒涂擦伤口,以清除或杀灭污染伤口的狂犬病毒。
(2)只要未伤及大血管,一般无需包扎或缝合。
(3)凡被犬或其它动物咬伤,都要及时到医院救治并注射狂犬疫苗。首次注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的48小时内。 
3. 跌倒与骨折的急救方法
(1)不要急于移动老人
发现老人摔倒时,首先使老人就地处于自然安全体位。在没有明确老人伤情的情况下,不要急于移动老人。
(2)迅速检查受伤部位
观察皮肤有无出血、淤血、肿胀等异常情况;询问老人是否有疼痛等不适感。
可用手触摸受伤部位,淤血、肿胀、压痛或畸形,或肢体活动有异常时,可能发生了骨折。
(3)在检查肢体和软组织损伤的同时,注意观察老人有无头痛、恶心、呕吐、腹痛、胸痛等情况,发现异常要及时去医院就诊。
(4)局部的简单处理
伤口有大量出血时,首先要迅速止血,可采用压迫止血的方法。
表浅的伤口最好应用生理盐水冲净表面的污物(没有生理盐水时也可以用流动的自来水冲洗),然后用75%的酒精消毒伤口皮肤,并予以包扎。较大的伤口经上述处理后要及时送医院做进一步的处理。
发现有局部挫伤或扭伤时,局部要制动,并给予局部冷敷。必要时去医院进一步诊治。
出现骨折要及时予以固定。
(5)个别老人跌倒时由于撞击有可能会发生脑血肿,出现头痛、恶心、呕吐,甚至昏迷等症状。也可能发生胸腹腔的出血,出现胸痛、胸闷、呼吸困难、休克等情况,应及时送往医院抢救。 


4. 休克的急救方法


发生休克的表现是:四肢潮冷,面色苍白或紫绀,血压下降,脉搏加快,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷死亡。应立即实施救护,其方法是:
(1)将老人呈平卧位、吸氧、保暖、保持周围环境的安静。
(2)给予老人必要的安抚并尽快送往医院抢救。


 5. 晕厥的急救方法
晕厥是因一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态。老人可突然倒地或不能站立,但可在短时间内恢复。其急救方法:
(1)当老人发生晕厥时,应立即将老人呈平卧位,并解开衣领、腰带(女性需松解胸罩)、高下肢。
(2)密切观察病情及意识恢复的时间。
(3)严重者或频繁发生晕厥的老人,要协助其到医院查清原发病,积极治疗。

 
6. 烧伤及烫伤的急救方法
(1)立即脱离险境,消除致伤原因。
(2)创面用清水冲洗。小创面可用冷水浸泡,如果被强酸、强碱或其他化学药品烧伤,应立即脱去衣服,用大量流动清水冲洗创面。
(3)不要在创面上涂任何药物或其他物品,可用消毒敷料或干净的被单包扎覆盖创面。
(4)伤势严重者经现场简单处理后应尽快送往医院。转送途中,随时保持老人呼吸道的通畅,并防止污染伤口。 


7. 噎食的急救方法
(1)争分夺秒,就地抢救。当食物阻塞在咽喉部时,可试着用汤勺柄刺激老人的舌根部,以引起呕吐,促使食物排出体外。
(2)如果食物阻塞在食道内,老人的意识仍清醒,可采用立位的腹部冲击法将食物排出,如图4-31。方法是:
护理员站在老人身后→双手环绕老人腰间→左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部→右手握住左拳→一下一下向上向后用力冲击挤压→可连续做6-10次。注意查看口腔有无异物排出,若有异物用手指抠出。

(3)如果老人不能站立,可采用卧位腹部冲击法将食物排出。其方法是:如图4-32,立即将老人翻身呈仰卧位→救护者骑跨其双腿上→右手掌根压在老人上腹脐上2厘米→左手压在右手上→两手分指扣紧→两臂伸直→用力向上、向内冲击压迫→反复冲击6-10次→然后查看口腔→如有异物排出→可用手指抠出。

(4)解除食道梗阻后,有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。 


8. 外伤出血的急救方法
(1)加压包扎止血 :现场可利用纱布和其他物品(如毛巾、手绢、清洁的衣物等)覆盖伤口,并用手指或手掌用力压迫局部、加压包扎。
(2)指压止血法:用于出血量大、有血管损伤的老人。其压迫位置及方法是:
头部(颞、额、顶部)出血:用拇指或食指压迫老人耳屏前方颧弓根部(耳前方正对下颌关节处)的颞动脉。
面部出血:用拇指或食指在老人的下颌角前约1-2cm处(下颌角前下凹内),将颌下动脉压在下颌骨上。
头颈部出血:用手指在老人气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处,将伤侧颈总动脉用力向后压于颈椎横突上。不可同时压迫两侧颈总动脉。
头后部出血:在老人耳后的乳突下后区域,压迫枕动脉。
肩部、腋窝出血:用拇指在老人锁骨上凹处摸到动脉的搏动,其余四指放在老人颈后,以拇指向后下方,压向第一肋骨。
上臂出血:根据受伤部位选择压迫腋动脉或肱动脉。
在老人的腋窝中点,用拇指将腋动脉压至肱骨头;在上臂中段内侧沟处用四指的指腹将肱动脉压至肱骨干上。
手掌、手背出血:用拇指在老人腕关节桡侧,压迫桡动脉,同时在老人腕部尺侧压迫尺动脉。
手指出血 :用食指、拇指分别压迫老人手指根部两侧的指动脉。
下肢出血:用两手拇指重叠压在老人大腿根部中点的股动脉上。注意要用力深压。
足部出血:在老人的踝关节下方,压迫足背部的动脉搏动处。


9. 心肺复苏急救技术
心肺复苏技术是使心跳、呼吸骤停的老人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救方法。基本步骤是:开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。具体操作方法是:
(1)将伤病者仰卧在硬的平面上,护理员双腿跪于(或立于)老人一侧。
(2)开放气道可采取下列两种方法
仰头举颏法:护理员左手掌根放在老人前额处→用力下压使头部后仰→右手食指与中指并拢→放在老人下颏骨处→向上抬起下颌(手指不要压迫老人颈前颌下软组织,以免压迫气道。可疑颈椎骨折不用此法)。

仰头抬颈法:护理员一手放在老人前额→向后下压→使头部后仰→另一手托住老人后颈部向上抬颈(抬颈时动作轻柔,用力过猛可能损伤颈椎。可疑颈椎骨折者不用此法)→老人口、鼻有异物时应用手指清除。
(3)人工呼吸(口对口人工呼吸)
一手将老人鼻孔捏住→一手托下颌并将老人口唇张开→深吸气后紧贴老人口部→用力吹气→看到老人胸廓抬起方为有效→随后开放鼻孔→可听到老人呼气声→并见胸廓回缩→开始时先迅速吹气3-4次→然后每分钟均匀地重复吹气16-20次。 
(4)胸外心脏按压
定位:护理员右手中指与食指并拢→指尖沿右侧肋弓下缘上移至胸骨下切迹(在两侧肋弓交点处寻找)→ 中指定位于胸骨下切迹(不含剑突)处→食指紧靠中指→左手掌根紧靠右
手食指放老人胸骨上(胸骨体中1/3与下1/3交界处) →手掌根部的长轴应与胸骨的长轴平行(不要偏向一侧)→右手移开→右手掌根重叠放左手背上。

按压:护理员右手掌根重叠放左手背上→双手手指交叉翘起(使手指离开胸壁)→双肘关节伸直→肩、手臂垂直于老人胸部并用力向下压4-5厘米→放松(老人胸骨复位)→放松时掌根不可离开按压部位→反复进行→按压频率80-100次/分钟。

(5)心肺复苏成功的标志
大动脉搏动恢复。收缩压在60毫米汞柱以上。瞳孔缩小、紫绀减退。自主呼吸恢复。

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