养老院加盟- 护理等级评估表

2021-09-24 08:20:50 homechen 9874


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护理等级评估表


姓名

 

性别

 

年龄

 

监护人

 

 

评估说明


为使老人及家属全面了解评估内容及注意事项,特制订评估说明,具体如下:

1. 评估内容

(1)MMSE量表——简易智力状态检查量表:能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度,该表简单易行,国内外广泛应用,是痴呆筛查的首选量表。

(2)日常生活能力评定:该表从大小便控制、个人卫生、如厕、进食、床与椅转移、行走于平地面、穿脱衣、上下楼梯、洗澡等十个方面判定老人的日常生活能力。

(3)摔倒指数评估:通过评估判定老人摔倒的危险指数,为老人进行摔倒干预。

2. 为建立健全老年人信息,所有入住老年人评估全程录像,公寓对影像资料安全保管。

3. 在评估过程中,请让老年人独立回答问题及完成相关动作。

4. 请家属如实反馈老年人是否有以下情况或疾病:

□精神类疾病       □暴力倾向        □脑梗
□酗酒                 □抽烟               □皮肤病

手术:
其他:

5. 老人评估为动态评估,在接受养老服务前进行初始评估;在接受养老服务后,若无特殊变化,每年定期评估一次;出现特殊情况导致能力发生变化时,应进行即时评估。

6. 请家属保证填写信息准确无误,所提交的证件、资料和照片真实有效,若有虚假,所产生的一切后果由家属及老年人承担。

7. 家属知悉评估内容,且认可评估过程。

家属签字:
 
老年人常见疾病登记表

疾病类型
是否患有
确诊时间
备注
高血压



低血压



眩晕



糖尿病



高血脂



心脏病



肺炎



中风后遗症



支气管哮喘



老年痴呆



慢性支气管炎



慢性消化道疾病



泌尿系统疾病



帕金森



陈旧性骨折



骨关节疾病



眼科疾病



癌症



皮肤病



其他

 

MMSE量表
项目
测试内容
分数
1、定向力
今年是哪一年
1
0

现在是什么季节
1
0

现在是几月份
1
0

今天是几号
1
0

今天是星期几
1
0
2、定向力
我们现在在哪个城市
1
0

哪个区
1
0

什么街
1
0

什么医院/社区/养老机构
1
0

这里是第几层
1
0
3、记忆力
我告诉你3件东西的名称,我说完后请你重复一遍这3件东西是什么:树、钟、汽车



1
0

1
0

汽车
1
0
4、注意力、计    算力
请你算一算,100-7,然后所得的数目再减去7,连续5次(若错了,但下一个答案是对的,那么只记一次错误)



100-7
1
0

93-7
1
0

86-7
1
0

79-7
1
0

72-7
1
0
5、回忆力
现在请你说出刚才我让你记住的是哪三件东西



1
0

1
0

汽车
1
0
6、命名能力
(出示手表)请问这是什么?
1
0

(出示铅笔)请问这是什么?
1
0
7、复述能力
请你跟我说“44只石狮子”
1
0
8、阅读能力
检查者给受试者1张卡片(上面写着“请闭上你的眼睛”),请您念一念这句话,并按上面的意思去做
1
0
9、
我给您一张纸,请您按照我说的去做



现在开始用右手拿着这张纸
1
0

用两只手把它对折起来
1
0

放在您的左腿上
1
0
10、书写能力
请你写一个完整句子(在下面的空格处写)(句子必须有主语、动词、有意义)
1
0
11、结构能力
(出示图案)请你照着这个样子把它画出来
1
0
合计


10.写一完整的句子:
11.按样画图:
图片
 
 
 
评分结果:
 
   □27-30   正常                   □  21-27  轻度

 
   □10-20   中度                     □0-9    重度






       日常生活活动能力评定

项目
分数
内容
分数

1、大便控制
10
无大小便失禁,并可自行使用塞剂


5
偶尔失禁(每周不超过一次)或使用塞剂时需人帮助


0
需要别人处理


2、小便控制
10
日夜皆不会尿失禁,或可自行使用并清理尿套


5
偶尔会尿失禁(每周不超过一次)或尿急(无法等待便盆或无法及时赶到厕所)或需别人帮忙处理尿套


0
需要别人处理


3、个人卫生
10
需要别人处理


5
独立完成洗脸、梳头、刷牙、洗手及梳头


0
需要 别人处理


4、入厕
10
可自行进出厕所,不会弄脏衣物,并能穿好衣服使用便盆者,可自行清理便盆。


5
需帮忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用卫生紙。使用便盆者,可自行清理便盆。但须仰赖他人清理。


0
需要别人帮助


5、进食
10
自己在合理的时间內约(10秒吃一口)可用筷子取食眼前的食物。


5
需部分帮助穿脱辅具或只会用汤匙进食


0
无法自行取食或耗时太长


6、床与椅转移
10
需要稍微的协助(例如:予以轻快以保持平衡)或需口头指导


5
可自行从床头坐起来,但移位时仍需别人帮助


0
需要别人帮助方可坐起来或需别人的帮助方可移位


7、行走于平地上
15
使用或不使用辅具皆可独立行走50米以上


10
需要稍微的扶持或口头指导方可行走50米以上


5
虽无法行走,但可独立操纵轮椅(包括转弯、进门、及接近桌子、床沿)并可推行轮椅50米以上)


0
需要别人帮助推轮椅


8、穿脱衣服
10
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。


5
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。


0
不能自行穿脫服


9、上下楼梯
10
可自行上下楼梯(允许抓扶手、用拐杖)


5
需要稍微帮忙或口头指导


0
无法上下楼梯。


10、洗澡
5
可独立完成(不论是盆浴或淋浴)。


0
需要别人帮助。


总分
□ <20分,生活完全依赖         
□ 20-40分,生活需要很大的的帮助
□ 40-60分,生活需要帮助        
□ >60分,生活基本自理


                       摔倒指数评估表
项目
分值
危险因素
评分结果
意识状态
0
意识清楚或昏迷

2
定向障碍(时间、地点、人物)

4
间断性神智模糊

跌倒史
0
没有不明原因的跌倒

1
跌倒1-2次

2
跌倒>3次

视力障碍
0
正常(用或不用眼睛)

1
视力下降

2
双目失明

肢体活动
0
能正常行走

1
偏瘫、需要借助辅助器具行走

2
不能行走、坐轮椅

排泄状态
0
大小便正常

1
大小便需要帮助

2
大小便失禁、留置尿管

步态/平衡状态
评估师让老人不借助任何东西双足站立、做向前走、向后退、穿过门或转身的动作
0
步态/平衡性正常

1
站力不稳

1
走时不稳

1
肌肉协调能力下降

1
过门时步态改变

1
转身时不稳或颤动

1
需要助行器

体位性低血压
0
卧位至站位血压无明显下降

2
卧位至站位血压下降≦20mmHg

4
卧位直站位血压下降≧20mmHg

服用药物
在服用下列何种药物:抗阻胺药、降血压药、抗惊厥药、镇静催眠药、导泻药、降糖药、麻醉药、抗精神病药
0
现在或过去7天内没服用上述一种

2
现在或过去7天内服用1-2种

4
现在或过去7天内服用3-4种

1
过去5天内有上述药剂量改变

疾病因素
现有下列疾病:低血压、眩晕、脑血管意外、帕金森病、肢体缺失、惊厥、关节炎、骨质疏松、骨折

0
没有

2
现有1-2种

4
现有>3种

评分结果
□0-2分 正常       □3-5分 轻度       □6-9分 中度       □10分以上 高危 








神经精神评估
项目
      有 无
    严重程度
   轻
 中
 重
妄想:是否一直都有不真实的想法?比如说,一直坚持认为有人要害他/她,或偷他/她的东西
□ □



幻觉:是否有幻觉,比如虚幻的声音或影像?他/她是否看到或听到并不存在的事情?
□ □



激惹/攻击行为:是否有一段时间不愿意和家人配合或不愿别人帮助他/她?他/她是否很难相处?
□ □



抑郁/心境不悦:是否显得悲伤或忧郁?他/她是否曾说过他/她的心情悲伤或忧郁?
□ □



焦虑:是否害怕和你分开?病人是否会有其它神经质的症状,比如:喘不过气、叹气、难以放松或过分紧张?
□ □



过度兴奋/情绪高昂:是否感觉过分的好或者超乎寻常的高兴?
□ □



淡漠/态度冷淡:是否对他/她常做的事情和别人的计划、事情不感兴趣?
□ □



行为失控:是否显得做事欠考虑?例如,对陌生人夸夸其谈,或者出口伤人?
□ □



易怒/情绪不稳:病人是否不耐烦和胡思乱想?是否无法忍受延误或等待已经计划好的活动?
□ □



异常举动:是否有不断的重复行为,如在房子里走来走去、不停地扣扣子、把绳子绕来绕去或者重复地做其它事情?
□ □



 
 
测试结果
 
 
□轻度            □中度               □重度






如果同时出现几种精神症状,以其中一项最高为测试标准。

 护理等级评估表
 

评估类别
❑  首次评估  
❑  二次评估 
❑  三次评估
目前护理等级

功能项目
功能级别
结论
1.进食
 
三级:完全独立/独立(在合理的时间内独立进食准备好的食物)
二级:对食物软硬有要求,进食速度慢,且饭菜易掉;
一级:进食时间长、吞咽功能减弱偶尔需要协助进食;
特级:不能自主进食,食物需切碎或搅拌,完全需要帮助(喂食、鼻饲等)。
□ 10分
□ 5分
□ 1分
□ 0分
2.睡眠
三级:睡眠时间规律,早睡早醒;
二级:睡眠浅,夜间易醒,白天睡眠多;
一级:多梦,偶尔需要服用安眠药助眠,易受声、光、温度等外界因素影响;
特级:入睡困难,黑白颠倒。易觉醒、易受外界因素以及自身老年病影响,长期需药物助眠。
□ 10分
□ 5分
□ 1分
□ 0分
3.修饰洗浴 
三级:独立完成无需协助,穿戴整齐、仪容清洁;
二级:修面、清洗梳理头发、修剪指甲、刷牙、洗浴需要提醒,能独立完成;
一级:在他人协助下能完成部分个人卫生,洗浴需要帮助;
特级:完全需要帮助。
□ 10分
□ 5分
□ 1分
□ 0分
4.穿脱衣
三级:独立完成;
二级:基本可自行完成穿脱衣;
一级:在他人协助下完成穿衣;
特级:穿脱完全需要帮助。
□ 10分
□ 5分
□ 1分
□ 0分
5、移动
三级:独立完成;
二级:动作缓慢,但不需要借助辅助装置能完成站立、转移、行走、上下楼梯等;
一级:步态蹒跚,借助外力或辅助装置能完成站立、转移、行走等;
特级:不能独立完成,难以站立;移动完全需要帮助;长期卧床。
□ 10分
□ 5分
 
□ 1分

□ 0分

6.排泄功能
三级:排泄正常,如厕不需要协助;
二级:偶尔便秘,可自行使用肛塞药剂,便后能自主冲洗厕所;
一级:偶尔失禁,如厕需他人搀扶、帮忙冲洗厕所、整理衣裤;
特级:大小便失禁,如厕、使用便盆,需要他人处理。
□ 10分
□ 5分
□ 1分

□ 0分








7.健康状况
三级:健康状况良好,生活自理,能按时服药,无烟酒嗜好;
二级:有慢性病,无明显病痛,需提醒后服药;
一级:有各类慢性疾病,间或有病痛,活动范围受限;
特级:中风后遗症、各种慢性病不稳定期。
□ 10分
□ 5分
□ 1分

□ 0分

8.认知能力
三级:理解准确,有一定的适应能力,能分清楼层,无健忘,视听正常
一级:提示能理解,分不清时间、楼层,需要引导,不主动待人,视听有障碍
特级:表达、理解困难,不能记住个人信息,不能辨认时间和地点,失聪失明。
□ 10分
□ 1分

□ 0分

9.情绪行为
三级:情绪稳定,行为正常;
一级:情绪不稳定,行为时常异常,影响正常生活;
特级:情绪极不稳定,严重影响正常生活,需要一定监护或需完全监护。
□ 10分
□ 1分

□ 0分

10.视听能力
三级听正常
一级视力、听力有障碍,对生活有影响
特级:完全失聪或失明。
□ 10分
□ 1分
□ 0分
总分:100分       
护理等级定级依据:
功能评估等级+定级依据(满足以下三项依据中的其中任何一项,即可作为定级依据之一)
依据一:护理等级评估    

    三级 :90-100分
    二级 :80-89分     
    一级 :70-79分
    特级 :60-49分     
    此表评估的最高等级就为老人的护理等级,如果二级以上的(含二级)同一等级有三项就可以提升一个等级。

依据二:年龄依据

    年龄在80岁-85岁之间(含80岁)为二级,年龄在86-90岁之间(含86岁)为一级,91以上为特级。

依据三:肢体残疾

    一级:能部分独立实现日常生活活动。
    特级:不能独立实现日常生活活动。  

依据四:失智老人以《阿尔茨海默病老人护理等级评估表》为准,凡失智老人等级为特级以上。

依据五:凡患有压疮的老人护理级别为特级。

 

阿尔茨海默病老人护理等级评估表
 姓名:
 年龄:
  性别:
 评估时间:
各评估量表
评估结果
分值
评分结果
MMSE量表
轻度
1

中度
2

重度
3

  日常生活活动
   能力量表
生活基本自理
1

生活需要帮助
2

生活需要很大帮助
3

生活完全依赖
4

神经精神问卷
正常
0

轻度
1

中度
2

重度
3

摔倒指数评估表
正常
0

轻度
1

中度
2

高危
3

总分

护理等级评估结果
0-4分
爱心三级

5-9分
爱心二级

10-13分
爱心一级

评估人签字:                               监护人签字:

 


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