益年养老|面对市场份额3万亿的居家适老化改造市场，这位成功转型为适老化改造专家的前城市规划师给予同行的建议

非常高兴和各位交流一下过去这几年在居家适老化方面做的探索，谈不上顶级的专家，有很多经验、体会，甚至是教训。我做了20多年的规划设计，也曾经在全球顶级的设计公司做了十几年，我们非常知道设计这个行业以及装饰工程行业是多么的不容易，在过去几十年内，这个行业为中国的快速城市化做了非常多的贡献。

今天我跟大家交流的题目是 “居家养老从适老化改造开始” 。

先看一些例子。

第一个是一位70岁高位截瘫、失能的老人，因为30年前的一次交通意外，从此他坐在轮椅上。他跟照护者一同居住了十年，不幸的是，他的爱人也患了癌症，他的独生女要去照顾妈妈。

我们去他家看的时候，发现非常多的安全问题，轮椅在他的家里几乎没有办法回转，所有的护理空间也非常的不合适，包括家具的摆放，甚至他从来没有进过他们家的厨房，因为厨房的门口有一个两三公分的过门石，而且宽度也不够。

卫生间里洗澡、排泄，对这种高位截瘫的老人来说是非常难的事情，每6天才做一次，没有合适他的辅具，就让护工找人给他焊了一个冰冷的架子。他的女儿是一个很成功的年轻人，但是不知道怎么照顾自己的父亲，还缺少一些对基本适老和居家照护的认识。

第二个案例，是一个阿尔茨海默病的早期患者，独居，两个儿子周末来看他。这个老人自己也知道她要走路是非常困难的，而且她也已经有脑梗的初步症状，比如说头晕，特别严重的失眠，也开始忘事儿，煤气没关就出门了，锅也煮干了。她在她们家里和社区里，已经摔倒过不止一次，在我们看来这也是一个非常危险的状况。

第三个案例，这个老人已经去世了，他住在一个很豪华的精装修的房子里。他的夫人一年多前去世，对他造成比较大的打击，而且他自己也有一些疾病，心理和身体上的双重打击，他就起不来了，也不说话，天天就躺在那儿。尽管是非常精装修的家，但是床的安放的位置是非常不合适的，包括床具本身也是没办法给老人护理的。

从他的房间门到卫生间大概有三四米，看似对普通人一个简单的走廊，对老人来说就是一个没办法完成的距离，而且这么长的走廊也没有扶手，也有过门石。

这种案例都是我们普遍接触的，在过去两年大概接触了几千个这样的案例。有老人找到我们，这些老人通常是在65岁高龄甚至到95岁，有30年跨度的年龄段。年轻的子女就更多了，包括孙子辈的找到我们，我们同时在社区和线上来做居家安全的知识推广。除了刚才我们说的接触调研和科普教育（有超过3000户的老人和子女），现在累计对150家以上的老人和养老机构提供了适老化改造的服务。

例如在北京的延静里，这个小区以及周边的七八个小区，都是比较典型的上世纪八、九十年代兴建的住宅（后面会讲到中国老旧住宅的情况），我们为几十户的老人做评估，找问题，提供解决方案，并且实施一些改造，在这个过程中获得了很多宝贵的一手资料。

今年年初，我们公司被北京市指定为适老化改造的服务商，也是北京市养老助残卡的指定商户。根据北京市的要求，我们主要在做四个方面的适老改造：建筑的硬件改造、家具家装的改造、康复辅具养老产品的适配、以及一些智能设施设备产品。

今天分享的内容有六个方面：一是老龄化带来的社会性养老难题。如何搭建一个居家适老化的知识体系，为什么要搭建？是什么样的知识体系？以及提供什么样的整体解决方案？为了完成，需要整合整个的产业链，以及建立一个全流程的标准化体系。最后和各位朋友一起展望一下适老化行业未来的发展方向。

先说说主要国家人口老龄化演变的趋势。

法国（老龄化）从7%到14%的过程经历了一百多年，所以它的前期，包括再往前是一个很缓慢的过程。但可以看到，到后期，老龄化一直在加速。到了1990年代末，西欧的老龄化就非常突出了。最严重的应该是瑞典，老龄化率最高。再看看日本，2000年之后老龄化大幅度上扬，突然提高了，所以他一直保持着非常高的老龄化趋势，（程度）超过了四分之一。

中国是在2001年超过了7%，预计会用24、25年的时间达到14%，这个时间段跟日本达到相应的老龄化率的时间段是一样的。

但是我们的人口基数是怎样的？总的老龄人口数是非常非常惊人的，所以有一个断言：世界将会出现老龄人口四分之一在中国的局面。

2015年，中国60岁以上的人口已经达到了2.2亿，而且全国每年新增1千万的老龄人口，到2025年会超过3亿，老龄化确实是带来了非常严重的社会性的养老问题。

因为我原来是做城市化研究的，包括一些产业经济的发展规律性，所以我特别关注社会、健康、养老的行业需求和变化趋势。从我个人的角度来看，我们这些中年人也已经正在面临着、应对着长辈怎么养老的问题，同时这也引起了我们的思考，我们自己的未来和这个国家的未来（将会如何）。

人口结构性的倒挂是越来越严重了，劳动力的比例严重下降，而且机构肯定是解决不了大众养老的问题的。他是一个两极分化的状态，而且有很高的空置率。对于子女和家庭成员来说，因为他要兼顾工作和孩子，也没有太多的精力，因为中国传统更多的是关注孩子们的教育，对老人的关注是严重不足的。而且先是没有专业的应对，就已经老龄化了。这个国家也缺乏信任和保险的机制，所以导致了过去做养老的机构普遍都没办法盈利。

让我们看看北京的情况：到2020年，也就是三四年之后，每4个人里面就有1个老人。现在是350万，2020年是400万人。每天新增500个老人，因此基数非常大，而且增长非常快。北京市是有讲 90 / 6 / 4 的养老模式，在外地更多的讲90 / 7 / 3 。所谓的90，就是在家里住着，有一些社会化的上门服务，家庭的照顾。所谓的6%，就是老年人通过政府购买社区照顾服务养老。4%，是入住养老公寓，因为北京的比例稍微高一些，外地可能只是3%。

但是近年来的提法又更多的讲98 / 0 / 2，在社区也好，老人依然是住在家里，只是享受一些社区的养老服务，并不是搬到社区的某一个地方去了，那种是占了非常小的比例。所以 98 / 0 / 2 就意味着98%的老人是住在家里的，我想至少是超过90%的人是需要居家养老的，这样的话居家健康安全环境的营造就成为了首先要解决的问题。

我们过去大面积的做了很多调研，发现在提供居家养老服务的整体服务机构中，大部分都仍然是处于起步和探索的阶段，没有真正形成比较成熟的、龙头的、规模化的企业。

居家环境不够适老化的四个层次的问题：

第一个是安全性的问题，不要摔跤，不要让老人在家里造成伤害，比如说洗澡，比如说地过滑，比如说高差，比如说材料不环保导致的污染，比如说建筑已经非常老旧了，很脏，有很多卫生死角等等，都是非常大的不安全的隐患。

第二个是居家环境不适老的问题是功能性的问题。虽然我在规划设计行业从业了这么多年，但是我一直批判那种只盲目讲究形势或者是追求艺术感的设计追求，是不对的。尤其是看看老人的现实情况就会发现，我们的设计、施工、社会服务对于功能性的关注太少太少，包括家具、用品、橱柜、卫浴、都缺乏对功能性的精细化的真正关照，缺少人性的关照，空间中有很多障碍，所以通过性不好，老人自己的助行器也过不去，所以他就放弃了进入厨房，本来他自己可以倒杯水，这样就有一定的自理能力，现在他就放弃了那件事儿，实际上他是在每时每刻受着心理的折磨。他的心情是绝望的。

还有空间的使用不当，空间的动线不当，收纳也紊乱。

第三个层次的问题是舒适度的问题。比如说家具不合适。我过去一直想给我妈找一把舒服的椅子，去了很多家具厂，包括很多卖场的生产厂家，真正符合人体工学的椅子，能够很好的照顾到她的腰、背、颈，让她起坐都可以助力，给予安全的保护的椅子，真的很少，而且在尺寸上也符合老人的要求。

举个例子，温度的不适当，照明的不适当，噪音的不适当，这些都导致了舒适度在降低。

第四个层次是缺乏人文关怀。老人也有隐私，不要伤害他的隐私，老人也要交流，怎么样的空间环境更适合他的交流，老人跟子女甚至是孙子辈住在一起的时候，形成的代继的矛盾怎么协调？如何更多的规划设计？

另外是品位低俗，没有美感，这也是一个社会普遍存在的问题。

老旧住宅中社区中的老人居住状况。

2010年的中国城乡老年人口状况追踪调查的分析数据显示，中国有84%的老人居住在2000年以前建造的住宅中。绝大部分的老旧小区里面住着大量的老年人，每平方公里超过1500人。这样衍生很多的问题，首先是没有电梯，老人一但不出门了，不上下楼了，他衰老就会非常的快，也不跟社会接触了，他的整个心理的状况就很差。

还有老旧小区普遍缺少最基本的安全知识和保护的措施，大部分的老旧小区都是砖混的结构，房间狭小，通道不够，宽度不够，尤其是卫生间存在着高差。有一类卫生间是比室内地面高，高15到25公分，25公分作为一级台阶来讲就太高了，老人一脚就迈下去，所以很多老人在这里摔跤。

另外一种情况，就是卫生间比室内低3到5公分，这可能是现行的住宅规范导致的，这些都不适老的环境，其实是不允许的。我们也很难做二次的更改，很多老人二三十年甚至是更长时间住在家里的时候，实际上随着不同的年龄段，不同的时间，他对居住的需求是不一样的。可是住宅没办法适应，改不了。

还有水电线路老化的安全隐患，年头太强，破旧不堪，住宅的维保是比较差的，还有是缺少一些公共服务的设施。

通过我们去研究、看、调研，发现一个最大的问题是什么？就是发现老人非常容易摔跤。

这几年我仔细研究这个行业，很大程度是因为我妈妈在2014年年底摔跤了，而且她摔了不止一次，在房间里，过道里，楼梯上，以及院子里，小区里连续摔了三跤。她去检查可能没有病，但是就是起不来了，就不敢走路了，之后导致了一系列对于她个人的生活困扰，精神状态的影响，也包括对整个家人的生活的影响。因此让我意识和重视到，老人摔跤真的是一个很大的议题。

统计数据告诉我们，摔倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因。

老人已经老了，所以容易摔倒，而我们的环境、保护措施不到位的时候，就进一步的让他更容易摔跤了。

老人在家里摔跤，能不能尽快报警？也没有相应的报警措施。看到很多的新闻媒体报道老人在家里遇到各种意外，没有办法救治，根本没有人知道。而且中国现在独居、空巢，老人跟子女分开居住的情况越来越多，占到一半甚至是6成，这个时候再来看一看，到底摔倒是什么情况？

这边也有一些数据给大家，我国每年有2500万人次的老年人摔倒，这一跤摔下去，医疗费高达50亿。而社会相关的损失，再乘3到4倍。

我们进一步研究，有哪些是导致了老年人跌倒的原因，从设计、装饰、建筑、环境改造的角度能不能帮老人做一些事情？

经过总结分析提炼，我觉得主要有以下12个方面的原因：

1. 高差、空间通过性障碍；

2. 地面材料太滑；

3. 没有基本的安全防护措施；

4. 在家遇险无法报警；

5. 上厕所、洗澡也是老人最容易摔倒的空间，非常危险；

6. 照明不佳；

7. 电线的老话；

8. 材料的环保型；

9. 卫生死角；

10. 家里的物品太多；

11. 还有是被污染的空气和饮水，也是健康杀手；

12. 家具不适合老人。

在国家的标准方面是什么情况？

2012年，国家修订了过去两个跟老年、跟住宅相关的标准，整合成一个新的国家标准叫《老年人居住建筑设计规范》，这也是一个进步，但是它还远远不够。为什么这么说？因为它只针对于新建的社区、小区住宅，这里面说 “老旧小区改造要参照执行” ，实际上没办法参照执行的，很多方面不符合现状，所以就导致了老旧的建筑，老人居住的标准规范上基本上是缺失的。

2016年10月，25个部委联合发布了《关于推进老年宜居环境建设的指导意见》，这个是现在最新的国家在老年宜居环境方面的纲领性的文件，还是非常有意义的，但是他更多的是一个指导性的纲领，还缺少很多的细则。

因此我们这两年通过实践，觉得一定要搭建一个完整的知识体系，才能很好的解决适老改造这件事情，并且一定是一个整体的解决方案，是一个为老服务解决问题的思路。以下我给大家介绍一下整个搭建的知识体系。

很多人交流起来觉得居家适老改造很难，面临很多困难，我也承认，一方面是头绪很多，你要给老人改一个家庭，老人自己要发表他的想法，老人的子女、家属也会影响。设计师有设计师的想法，项目经理有项目经理的想法，施工队伍真正操作的时候又有他的传统的做法，供应商提供的材料、产品等等一系列的东西，是不是合适，这个客户经理跟那么多人去沟通，他会不会沟通？他的着眼点，他是不是传递了正确了信息？

这个问题应该是可以分成两大类的：

一类是老人的需求是多样化的，每家每户的问题不同。首先要了解老人的身体状况、个性、生活习惯、支付能力、子女意愿。以及这个房屋本身的基本状况，是什么结构的，里面隐蔽的工程是什么情况等等。

另一方面，以前委托外部的设计师，委托外部的施工单位去给我们完成适老化的改造，发现整个团队，或者是整个行业不懂适老化，不了解老人的特点，不知道怎么跟老人沟通，不会做适老设计，也不会精细化的施工，不了解老人用的这些用品，这些辅具是要怎么跟他相匹配，合格的工人，包括安一个扶手，都是非常非常重要的一件事，哪怕是安一个扶手这件事儿，可能很多工人都不合格。因为他没有安全意识。

了解老人的生理和心理的特点。通过这个研究，我进一步重新的认识了我的父母，以前觉得他就在你的身边，他只不过年纪大一点，实际上不是的，他在悄悄的变老，这个变老的过程中，其实他是有许多特征，有一些规律性的。我们想要进入适老行业，一定要去研究老人，要明白老人的身体机能的特点。

我总是在展示这一页PPT，因为这里面总结的都是我父亲帮我起草的，老人的特点包括行动不便，怕孤独，闲着难受，各种病痛的困扰，所以追求养生保健等等，有钱吗？有些有钱，有些没钱，但是都不爱花钱，喜欢免费的服务，而且用手机、用高科技的产品不适宜。

这是我们构建的居家适老化的改造体系，就是在了解老人，在帮助他们解决问题的原则下，去搭建的知识体系。包括五大部分：综合的评估，适老的设计，改造实施，产品适配，持续服务。

由于时间关系我就不一个个念了。这五个环节是环环相扣的，只有把这五个环节做好了才能真正为老人消除居家安全的隐患。

我们还总结了一整套评估的量表，先要把问题搞清楚，环境的评估，还有身体条件各方面的其他评估，这里主要是罗列了对于环境评估的要点。有通用的要点，也有针对不同空间的。

设计原则就是一定要适合老年人，他的身体机能，行动特点，生活习惯。这里面有几个关健词，安全是第一位的，健康，易用，也就是方便容易使用，舒适，美观，品位。老年人也是要有很多品位的。

在这个基础上，我们提出了八大措施为老年人消除他的居家安全的隐患：

1. 预防他的意外跌倒；

2. 建立家庭报警的网络；

3. 提升入厕、入浴的安全和舒适度；

4. 改善照明和建筑物里面的环境；

5. 为家庭设计收纳空间；

6. 提供舒适的适老化的家具；

7. 打造家庭空气和净水系统；

8. 以及设计家庭园艺空间。

   
   

举几个例子，怎么防跌，防撞，怎么报警，给家里，给子女，给社区如何报警。采光照明的控制，适老家具的选择，卫浴的打造。不要看一个小小的卫生间，总是会出错的。

在这个基础上，我们提出了三个层次的，或者是三类的解决方案：全屋适老化的精装改造，这是有条件的。如果条件不具备，至少要改一下最危险的卫生间，也就卫生间的适老化改造。第三类是防跌倒的套餐。

当老人的年纪已经很大了，连最起码的坐马桶，起来的动作都困难的时候，一定要给他一些最基本的安全保障，不动装修的，用产品，用设备的方法来解决。

全屋的适老化改造一定不要超过75岁，超过75岁我们就不建议来动装修了。我在这更多的会给大家介绍着眼于适老的要点，我们怎么增加改善照明，卫生间的两灯原则是什么？在一个灯或者是出现意外故障的时候，另外一个灯还可以提供照明，这个对老人来说多么的重要。扶手安在什么地方。

又例如卧室，一定要改造双帘双控开关，但是不动装修的时候，怎么能够把原来没有的改成双帘双控开关，这个也要考虑。我曾经去一个北大的阿姨家里，已经是很高级别的教授了，她家的沙发全垫着硬纸板，因为沙发太软了。所以，包括入口一个小小的玄关，包括鞋柜都有很多细节。包括扶手，真的都是可以救命的，所以安装的时候如何保证安装得对，安装得正好是顺手的、合适的，在他即将摔倒的那一下给他一个保障。

福祉产品，当不能动装修的时候，还有很多的产品可以解决老人的功能性的问题，比如说床边的便椅，坐下来洗澡的椅子，出门的手推车等等。如果是全屋的改造不现实，卫生间可不可以？我跟很多装修公司谈了，告诉我只能两个星期，那么一个星期可不可以？能不能做一体化的？这里需要全行业的研发、生产、制造，包括施工安装都要跟得上。老旧卫生间有非常多的问题，我们有一系列的改造要点，以及标准卫生间到底要怎么做等。

全屋的防跌倒，我们分成三类，一类是有活力的老人，他主要是以预防为主，高龄的老人要给他安全的助力，让他一定程度的能够自理，恢复他的尊严。介护的老人要帮助他更好的实现介护的动作，让他生活得稍微舒服一些。

我们是服务型的工作，不像传统的装修做完了就完了，我们是典型的2C的工作，对的是一个个的家庭，一个个的个人，所以要服务到位。第二要评估，要设计，要精细的施工，挑选合适的产品。过程中还要跟他互动，让他对你一直保持持续的信任，售后还有维修，质保，以及持续的健康管家。

很多的从业人员不会跟老人沟通，适老化改造一定是跟老人共同完成的过程，一定要充分的听取他的意见，所以我把这个沟通分成了三个层面，在技术层面，你提供的是一个解决方案，一定要跟他很好的交流，有快速的传递。

但是在学术的层面也给在座的行业资深人士提出一个问题，那么多的多样性，我们怎么应对？现在的思路是要建立一个标准化体系来应对多样性。最后是价值观的层面，虽然我们都是做企业的，我们也追求利润，但是做适老化这件事情，他的初心一定是为老人好，为老人服务，否则就不要进入这个行业。一切都要站在老人的立场来考虑。

最后讲一下市场。我们现在有400亿平米的旧建筑，改造市场规模高达15万亿，居家环境适老化改造，据住建部的指标，直接市场份额是3万亿。也对适老化的情况，市场竞合做了一个分析，在这里面开发商、设计院、建材产品平台商、老年产品的供应商、装修公司，以及社区养老服务商都有在这个适老行业中进入的想法，也有人已经在做了。

在八个（适老化改造企业）能力的打分中，家装公司微弱优势排第一，但是不明显，而且我觉得普遍来讲，能力还是不足的，所以我提出来居家适老化改造必须整合产业链。我们也欢迎这个行业更多的人跟我们一起来打造一个共享的产业链。

这是理想生活的核心体系，我们主要做的是客户服务，运营管理，人才培养和标准认证。所以我们在内容方面也寻求行业的合作，在社会支持体系也寻求社会各方的合作，这绝不是一个企业，甚至也不是一个行业，而是一个跨行业、全社会整合的过程，才能为老人服好务，才能为我们的父母尽一些孝心。

因此我们提出全流程标准化，主要的核心是包括客户管理，项目管理和供应链管理。

最后展望未来适老化行业未来的方向：社会需要精细化的适老化环境，在家里，未来全社会的公共空间全部都应该是适老化的，因为每3到4个中就有一个老人，我们也会成为老人，终将有这么一天，每个人都会走向人生的尽头。所以相关的行业，老年福祉用品的行业（的需求）也是非常巨大的，以及居家的多维度的整合服务。

这就是我今天分享的内容，在这里真的是呼吁在咱们的行业、领域，更多的高水平的设计师和高水平的装饰装修的企业，能够跟我们一起共同打造一个行业的链条，为老人服务，为自己服务，为社会服务。