在人口深度老龄化背景下，有大量的高龄老年人会随着年龄的进一步增长而出现生活能力的快速下滑，继而对养老、医疗、照料及护理服务的综合需求会急剧提高。而推进医、养、护服务深度融合，可以解决老年人对连续性服务的需求。

一、什么是医养结合？

所谓“医养结合”，就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。

其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；

“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。

利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

医养服务的内涵是非常广泛的，几乎涵盖服务业的主要领域。包括生活照护、健康服务、康复保健、医疗服务、临终关怀等。

1.生活照护：包括日间照料、上门访问、家政服务、餐饮和日常陪护等。

2.健康服务：包括健康咨询、健康管理和慢性病防治。

3.康复保健：主要是康复理疗师根据老年人的身体状况，按照相应的康复计划，帮助老年人开展相对应的康复训练，帮助大病初愈、患有慢性病、失能或半失能老人恢复生理和社会功能，包括康复治疗和机能恢复训练等。

4.医疗服务：包括门诊、住院、紧急救护

5.临终关怀：包括舒缓治疗、灵性关怀、家属心理抚慰与疏导服务。

针对部分养老机构中缺少医疗服务的功能，我国从2013年开始鼓励建设医养结合机构，解决失能和半失能老人的医疗服务需求。

二、医养结合都是怎么结合的？

截至2019年，全国共有近4000家医养结合机构，100余万张床位，其中养老机构设立医疗机构的有2800余家，医疗机构设立养老机构的有1000余，家医疗机构与养老机构建立签约合作关系的超过2万家从基本模式上分析，医养结合有四种模式。

1.从医延养

一般是指以医院为主体，本质上是从医疗机构往下游的养老护理领域延伸，主要是面向刚需客户。

在医院内设置老年床位，以医疗机构为主成立养老机构；在医疗机构内增成立专门科室提供养老服务，将医疗机构转型，转变成能够提供医疗服务和养老服务的康护和护理机构。由于医疗机构的市场接受度普遍都高，因此较为容易切入养老护理领域。

2.由养添医

一般是指规模较大的养老机构留出部分楼栋或区域，用以配置护理院、门诊部或一级甚至二级综合性医院等医疗服务机构。

此为最普遍模式医院结合模式，在养老机构中设置老年病医院、康复医院、医务室以及护理院等医疗机构，例如北京市第一社会福利院，北京市朝阳区寸草春晖养老院。由于现阶段单纯的养老项目存在盈利难度大、周期长等问题，通过医疗机构的设置，既可以增加养老项目对长者的健康保障，又可以为项目拓宽收入渠道，缓解运营压力。

3.医养协同

“医养协同”顾名思义指的是养老与医疗通过合作的形式，向老年人提供医疗卫生服务。目前市场上存在较多的传统签约合作模式，即养老机构与医疗机构签订合作协议，由医疗机构定期派医护人员到养老机构巡诊并提供医疗服务，而养老机构负责治疗后康复和恢复期的护理服务；例如北京市第二医院和北京金泰颐寿轩养老院的合作。

通过养老社区达到医养结合的模式，在养老社区内，通过不同方式建立完备的医疗机构，为入驻的老人提供有效的医疗保障，比如湖南康乃馨老年城内就建立了康乃馨老年病医院、老年呵护中心、护理工作站。新建养老和医疗结合机构也是医养结合的一种新兴模式，例如北京八里庄英智康养综合体，双井恭和苑。

4.地域囊括照护

地域囊括照护是当前日本政府着力构筑的医养结合的照护体系。其基本思路是在搭建好的政府服务平台之下，对于需要医疗和介护服务的长者，通过居家上门的服务形式，协调医院、诊所、访问看护机构、药局和介护服务机构等多种老年服务单位，根据老年人的需要，提供医养整合式照护服务。

5.其他新型模式

利用移动互联网技术与远程医疗技术，将养老的概念线上化、虚拟化，通过建立一个区域化养老信息服务云平台，老年人将服务需求通过电话或者网络告知云平台，平台将会按照需求派企业员工上门为老年人提供服务，同时对服务质量进行监督；

以优护万家为例，它既有针对医疗护理、养老照护经验的复合型服务人才的培训，也开设养老照料中心，还提供居家上门服务，其中80%医护资源来自于北京各大三甲医院。

三、如何完善医养结合服务体系？

我国目前已经初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，但是养老服务机构的共同问题是，医疗护理服务缺失，无法满足半失能老人，失能老人的医疗需求。

为此，应从以下方面着手：

一是以夯实养老服务基础设施和提高服务队伍建设为出发点，将医养结合、长期护理保险融入社会养老服务体系，为老年人建立个人医养护档案，实现对老年人医养护的全方位服务；

二是在医疗机构、养老机构、居家和社区之间形成良好的医养护服务绿色供给通道，重视硬件设施的建设，建设无障碍环境；

三是探索智慧养老服务进居家、社区及机构的途径，鼓励“互联网+”养老服务创新，利用智慧化产品保障老年人生活安全、生命健康；

四是扩充养老服务人才队伍，设置定点培训，提升服务队伍的专业能力，完善人才管理机制吸引具备专业能力的护理人员，鼓励各界医养护专业人员、健康管理师、心理医师等人员或团队与家庭、社区、养老医疗服务机构合作，为老年人提供专业的医养护一体化服务，形成养老服务高质量发展的坚实力量。