养老院加盟 - 18省份步入中度老龄化,我国养老服务供需矛盾十分突出,如何破解?

2023-05-23 10:18:02 homechen 98618


时间流逝不可逆转,个体也注定无法回避衰老。当前,全球社会步入老龄化已不可逆转,中国已成为世界上老年人口最多的国家、老龄化速度最快的国家之一。

21世纪经济报道统计后发现,随着各省份2022年国民经济和社会发展统计公报相继发布,各地人口数据得以洞悉。在公开人口老龄化情况的25个省区市中,有13个省份60岁及以上人口占比超过19.8%的全国平均水平,辽宁、吉林、上海、江苏、重庆分列前五。

山东、四川、天津、湖北未公布60岁及以上人口数据,但就2021年数据来看,该4省份人口老龄化程度已超过20%,山东更是唯一一个老龄人口超过2000万的省份。

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人口老龄化的严重程度,超出预期

依照国际通行标准,若地区60岁及以上人口比重超过20%,或65岁以上人口比重超过14%,则进入中度老龄化阶段。

21世纪经济报道记者统计后发现,在2022年,浙江、山西、陕西、湖南、河北、北京、内蒙古、重庆、江苏、上海、吉林、辽宁等12个省份60岁及以上人口占总人口的比重超过20%;安徽、山东、黑龙江等3省65岁以上人口占比超过14%。加上尚未公布2022年数据,但2021年已经“过线”的湖北、天津、四川,目前我国步入中度老龄化的省份达到18个。

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图 / 21世纪经济报道整理

从数量来看,至少有11省份60岁及以上人口超过千万。哪怕是年龄结构相对“年轻”的广东,基于其常住人口过亿的庞大体量,老龄人口也逐渐逼近2000万。

国家统计局数据显示,至2022年末,中国60岁及以上人口达到2.8亿,占全国总人口的比例为19.8%;65岁及以上人口2.1亿,占全国总人口的比例为14.9%。据全国老龄办预测,到2033年,中国老年人口将突破4亿,占总人口的1/4;2053年达到峰值4.87亿,占比超过总人口的1/3。

直面老龄化,了解人口结构的变化将如何作用于社会生活,事关社会中的每个个体。当前,中国进入老龄化社会的时间较短,人口老龄化具有规模大、速度快的特点。与先期进入老龄化社会的发达国家相比,中国应对人口老龄化面临更大挑战。

整体而言,我国人口老龄化具有规模大、发展快、不平衡等鲜明特征。

规模大:我国是世界上唯一老年人口超过2亿的国家。2050年左右,60岁及以上老年人口预计达到峰值4.87亿,占届时全国总人口的34.8%、亚洲老年人口的2/5、全球老年人口的1/4。

发展快:由于1962年至1976年是新中国成立后第二次人口出生高峰,将导致2022年至2036年老年人口快速增加。预计2025年60岁及以上老年人口将突破3亿,2033年突破4亿,2035年前后进入重度老龄化阶段。

不平衡:首先是城乡差异大,农村60岁及以上、65岁及以上老年人口占农村总人口的比重分别为23.81%、17.72%,比城镇的比重分别高出7.99个百分点、6.61个百分点。其次是区域差异大,第七次全国人口普查数据显示,有10个省区市老年人口占比超过20%,辽宁最高、达到25.72%;有7个省区市老年人口占比不到15%,西藏最低、为8.52%。

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我国养老服务供需矛盾仍然突出

2022年9月,在国家卫健委举行的新闻发布会上,民政部养老服务司副司长李永新透露,在加强养老方面,我国推动养老服务市场全面放开,相继出台土地供给、税费优惠、财政补贴等优惠扶持政策。连续实施居家社区养老服务改革、公办养老机构改革、敬老院改造提升等专项行动和试点。2012年-2021年,中央财政累计投入359亿元支持养老服务设施建设。截至2022年第一季度,全国各类养老服务机构和设施达36万个,床位812.6万张,床位数是2012年底的近2倍。

近年来,民政部积极推动养老服务发展的重心向居家社区倾斜,指导推动各地在区县层面建设连锁化运营、标准化管理的示范性居家社区养老服务网络,建设街道(乡镇)区域养老服务中心和社区嵌入式养老服务机构。截至2022年第一季度,全国社区养老服务机构和设施32万个,床位308万张,分别占到全国养老服务机构设施数和床位数的88.9%、38%。

2022年8月30日,在第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十六次会议上,全国人民代表大会常务委员会专题调研组在《关于实施积极应对人口老龄化国家战略、推动老龄事业高质量发展情况的调研报告》中提出,当前我国老龄工作短板十分明显,具体表现在以下几个方面:

一是养老服务供需矛盾突出。

居家养老服务供给明显不足。养老机构和医疗机构服务向社区和家庭延伸不够,嵌入式养老机构较少,社区居家养老服务项目和实际服务能力与老年人需求不匹配。传统的家庭养老占比高,随着家庭养老功能弱化,享受社区和机构服务的现代居家养老发展不充分的问题更加凸显。江苏提出,社区养老服务支撑能力较弱,一些社区仅能提供简单家政服务,专业化素养不高,难以满足老年人的多元化需求。

社区养老设施建设滞后。老旧小区配套用房保障难,养老服务场地严重不足。部分地区新建住宅小区与配套养老服务设施“同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用”机制未完全落实,社区养老服务设施未达标、已建成养老服务设施未登记移交和未有效利用等问题还不同程度存在。

机构养老存在结构性矛盾。普惠型养老机构床位供不应求,大城市养老床位比较紧张,小城市和农村空置过剩。湖北提出,武汉市公办养老机构及部分优质民办养老机构床位利用率在95%以上,“一床难求”;黄石、宜昌等中等城市养老床位总体供大于求,床位利用率约70%;县级小城市多数需求不明显,养老床位利用率不足50%。

二是医养康养结合不够紧密。

老年人健康水平有待提高。我国老年人平均有8年多的带病生存期,超过1.9亿老年人患有慢性病,患有一种及以上慢性病的比例高达75%。由于老年人健康意识和健康知识较为薄弱,获取健康知识和服务的渠道不够畅通,健康促进、疾病预防不足,全生命周期健康管理处于起步阶段。

居家医养结合面临阻碍。居家养老医养结合的法律保障和制度支持比较欠缺,医务人员上门服务的医疗风险和医患纠纷防范、家庭医生签约服务规范和收费标准、医养结合费用医保报销等配套政策尚未明确。家庭医生有签约无服务现象凸显,老年人普遍反映家庭医生服务没有达到预期值、获得感不强。吉林提出,基层医疗卫生机构力量不足,上门服务项目、规范、收费、安全、监管等缺少具体法规政策跟进,制约居家养老医疗护理服务发展。

医养结合机构数量不足。养老机构设立和运行的医疗单元成本高,医护人员就职意愿不强,绝大多数养老机构没有能力提供医疗服务。根据医保报销规定,在养老床位上实施的医疗服务不能纳入医保,养老床位和医疗床位难以相互转化。医院等医疗机构因投入高、效益低、政策限制等原因,缺乏开展养老服务的积极性。医养结合机构,特别是康复医院、护理院等严重不足。广西现有1000多家养老机构,兼具养老和医疗资质的143家、占比13%,设立医院、医务室、卫生室的75家、占比不到7%,纳入医保定点的养老机构仅24家、占比2.2%。

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十四五时期,国家将这样发力

2022年9月,在中宣部举办的“中国这十年”系列主题新闻发布会上,国家卫生健康委员会老龄健康司司长王海东表示,“健康老龄化”是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段和途径。“十四五”期间,将按照“十四五”健康老龄化规划的要求,重点做好以下几个方面的工作:

做好老年人的预防保健。持续开展健康中国行动—老年健康促进行动,不断提高老年人的健康素养。我们还要开展老年口腔健康、老年营养改善、老年痴呆防治、老年心理关爱四大行动,目的就是提高老年人主动健康的能力,让老年人少得病、晚得病、不得大病。

做好老年人的医疗服务工作。我们将持续推动在二级以上综合性医院设立老年医学科,2025年这个比例要达到60%以上。同时,我们要加强康复医院、护理医院的建设,还要大力建设老年友善医疗卫生机构,落实各项方便老年人就医的举措,切实方便老年人看病就医。

做好失能老年人的长期照护服务工作。我们国家有4000万失能和部分失能老年人,对他们的照护是刚需。所以,我们要做好对失能老年人的健康评估工作,为他们提供从专业机构到居家社区的全链条的长期照护服务。特别是要把医疗服务下沉到社区和居家,切实减轻这些失能老年人家庭的负担和全社会的负担。

继续深入推进医养结合医养结合深受老年人的欢迎,下一步我们将进一步推动养老服务资源和医疗资源的融合,进一步扩大医养结合服务的供给,提升医养结合服务的质量,壮大医养结合服务队伍,最终我们要建立起居家、社区、机构相协调、医养康养相结合的整合型的健康养老服务体系。

强化老年健康的保障。加强老年健康领域的学科发展,培养老年健康领域的人才队伍,健全老年健康领域的标准规范,强化老年健康的科技发展和产业发展。

王海东表示,在“十四五”期间,将致力于建立完善健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”的综合连续的、覆盖城乡的老年健康服务体系,切实提升老年人的健康获得感。


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