益年养老| 患者自备药物使用知情同意书
2018-06-04 09:55:57
admin
5188
养老院患者自备药物使用知情同意书
尊敬的患者:
药品作为特殊商品,其质量关系到患者的生命安全。药品质量的保证在于药品的外包装、保存温湿度等特定的仓储条件,并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格,医务人员很难凭肉眼判断患者自备药品真伪、来源是否合法、储存是否得当及质量是否合格。因此,使用患者自备药品有可能造成过敏等其它不良反应严重后果,造成患者的人身损害,为保证患者用药安全,先做出如下知情告知:
1、患者病情如确定需使用自备药品,必须签写《患者自备药品使用知情同意书》;
2、若因应用该药出现不良反应及不良后果,责任由患者承担,但如果用药过程中出现意外,医院应秉持人道主义原则,维护患者健康,即用药中执行三查八对。用药中,应严密观察患者,病情危急时积极履行抢救义务,但相关费用及不良后果由患者承担;
3、请患者严格按照《药品说明书》存放要求,妥善保管好自己的药物;
4、以下情况我院拒绝使用,敬请谅解:
(1)拒绝签署《患者自备药品使用知情同意书》;(2)不能说明自备药品合法来源和提供购买发票的;(3)自备药品标签不清或无药品说明书的;(4)需特殊保管的药品如:冷藏、避光等;(5)过期或一个月内到效期的;(6)高危药品;(7)国产药品无国药准字号的;(8)进口药品未标明进口药品注册证号的;(9)适应症与诊断不符的;(10)可疑、来路不明的。
5、凡是药品均具有副作用,对特殊体质的病人则更为明显,其不良反应可引起各种不良后果:(1)输液反应:如寒战、发热、抽搐、呼吸困难等;(2)过敏反应:如皮疹、瘙痒等,严重者出现过敏性休克;(3)消化道症状:如恶心、呕吐、腹泻、便血等;(4)神经精神症状:如头晕、头痛、听力下降等:(5)心、肺、肝、肾等重要脏器损害;(6)其它一些毒副作用,严重者可导致病人死亡。
备注:
经过医生告知,我已充分理解上述谈话内容的含义。由于病情需要、治疗方便,我主动要求在本院使用自备药品,并愿承担由此产生的一切风险及不良后果,签字为证。
病 人 意 见______________ 签名________
病人监护人意见________ 签名_____ 关系________
医 师 意 见______________ 签名________
签字日期:________年_____月_____日
有兴趣的朋友可以关注益年养老微信号:yinian-yanglao
-
养老政策- 中央一号文件出台,农村养老今后这样做(附全文)[2021-03-03]
-
民办养老院需要什么样的养老院加盟[2017-04-18]
-
重磅!发改委等三部门:支持大型互联网企业导入养老和老年健康服务[2021-02-02]
-
养老院加盟| 养老机构人员配置如何规划?这个标准可参考![2020-05-05]
-
养老院加盟- 自然资源部:养老服务设施用地不得违规改变用途[2022-07-28]
-
【益年养老快讯】优化养老服务供给须化解结构性失衡[2017-06-19]
-
益年养老|@养老院长,一份最全的养老机构营销方案请查收![2018-01-05]
-
养老院加盟- 上海市社区嵌入式养老服务工作指引[2022-09-08]
-
养老院开办| 筹备开办养老院的7大步骤[2018-12-11]
-
益年养老|最新养老机构税收优惠政策总结(附优惠政策分类合集)[2017-12-14]
-
开办养老院有发展前景吗?益年养老为您解答![2018-03-17]
-
益年养老| 会员制养老服务合同相关法律问题研究[2018-06-14]
-
养老院加盟| 深圳市构建高水平“1336”养老服务体系实施方案(2020—2025年)[2020-08-01]
-
益年养老|国家发改委发文,山东支持建设医疗养老联合体[2018-01-24]
-
上海市民政局 上海市财政局关于落实本市扶持养老机构纾困发展相关政策措施的通知[2022-07-29]
-
2021年康养行业年度政策盘点,顶层架构完善,行业未来可期[2022-01-10]
-
养老服务业为什么要以品牌化、连锁化、产业化为取向?[2019-06-26]
-
养老院加盟- 社区嵌入式养老逐渐兴起!如何开展服务?如何有序运营?这里有标准[2021-01-08]
-
养老服务业为什么要以品牌化、连锁化、产业化为取向?[2019-06-26]
-
养老院加盟| 养老机构也遇敲诈?(内附防敲诈指南一份)[2019-08-20]