养老院加盟 - 家庭养老床位建设的痛点及建议措施

一、什么是家庭养老照护床位

2021年11月，《中共中央、国务院关于加强新时代老龄工作的意见》要求“积极发展家庭养老床位和护理型养老床位，方便失能老年人照护”。2021年12月，国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出“支持社区养老服务机构建设和运营家庭养老床位，将服务延伸至家庭”。
什么是家庭养老照护床位？家庭养老照护床位是指依托有资质的养老服务机构（包括养老机构和居家社区养老服务机构），将专业护理照护服务延伸至老人家中，使老年人居家享受类似机构照护的养老服务模式。
从本质上讲，家庭养老照护床位是居家社区养老服务上门照护的一种方式，提供的服务也只是“类似”机构照护服务。正如家庭病床不可能取代医院住院部、家庭教师不可能取代学校，家庭养老照护床位也不可能取代养老院。家庭养老照护床位适合一部分失能、半失能的老年人家庭，以满足老年人家庭的多样化需求。

二、家庭养老照护床位的功能

1.为失能老年人提供类似养老机构的专业化居家社区养老服务

家庭养老照护床位以专业化的照护机构为支撑，是专业养老照护机构向社区家庭的延伸服务。通过居家适老化、智能化改造、安装网络连接、紧急呼叫、活动监测和适老用品，将类似养老机构的环境搬到老年人家中；根据老年人的需求由专业机构派出有资质的服务人员，将专业的照护服务送到老年人的床边，既让老年人不离开熟悉的生活居住环境，又能提升对失能老年人专业照顾的服务水平和生活质量。

2.为家庭照护增能

家庭养老照护床位可以充分发挥家庭成员在老年人照护中的基础性作用，有资质的专业照护人员上门提供专业的照护服务，可以为家庭照顾增能，提升家庭成员照护的能力和水平，满足老年人原居安养的愿望。

3.有利于完善社区“15分钟服务圈”

社区内失能老年人照护服务是老年人家庭急难愁盼的问题。老年人家庭“一人失能，全家失衡”，甚至影响老年人几个子女的家庭。居家失能老年人的照护服务是刚性需求，家庭养老照护床位可以有效缓解老年人家庭急难愁盼的问题，有利于完善社区“15分钟服务圈”。

4.有利于减轻老年人家庭的经济负担

与老年人照护机构床位相比，家庭养老照护床位没有支付床位费的压力，一定程度上可以减轻老年人家庭的经济负担。

三、家庭养老床位建设痛点及建议

1.政策倾向：重建设、轻运营

家庭养老床位的服务对象主要是政府购买服务的失能失智、半失能等老年人，这部分老年人最大的特点是生活自理能力有不同程度的丧失，需要一定程度的医养照护和相应的硬件设备辅助，目前又不能或不愿入住养老机构。家庭养老床位的建设在一定程度上满足了不愿入住养老院的失能失智、半失能等亟须养老服务照顾老年人的需求。通过在家庭建设养老床位及辅助设备，能够有效满足老年人的服务需求，为居家老年人提供全面的养老服务。

从目前的政策补贴力度来看，就家庭养老床位及相应辅助设备的建设成本而言，资金保障水平仍然不高。家庭养老床位的建设项目很多是以床位建设为主，由于服务对象数量较少，服务机构运营规模小，运营成本大大增加，所以当家庭养老床位的建设完成后，后续的持续服务和运营很成问题。建议措施：家庭养老床位建设，建设是起点，而不是终点，要实现“家庭养老床位建设改造＋智慧养老平台＋居家养老服务运营”三位一体联动，避免重建设轻服务的发展模式。通过家庭养老床位建设改造、智慧养老平台、居家养老上门服务运营的相结合，依靠养老服务智能化信息平台，使用安全和健康类等智能监测设备，对居家老年人的服务情况进行监督，再依托成熟的居家养老服务机构，由专业的助老员上门为老年人提供规范、优质的服务，让他们享受更有保障的助老服务。

2.工作流程：时间紧、任务重

家庭养老床位建设一般都是阶段性的，需要在指定的时间内完成人员对象摸排、招标、建设和服务。招投标工作开展时间跨度长，整个招标过程至少需要一个半月，严重耽误时间进度。另外，部分地区要求半年内必须完成指定户数的服务，那么服务机构就不得不进行服务团队的扩编，但半年后家庭养老床位项目停止，扩编人员的遣散和后续工作开展就成为问题。建议措施：通盘整体考虑，项目招标工作与服务对象摸排同步实施，分步改造与服务。

3.实施对象：选定难、摸排难

实施对象选定难：家庭养老床位建设并非普惠型政策，其实施对象的认定，主要有两个因素决定：一是老年人的身体能力评估（评估结果为重度失能或重度失能）；二是老年人的经济状况评估（要求是经济困难家庭的老年人）。但从实际执行来看，因为没有办法查到所有家庭成员的流水，所以对经济困难家庭的认定有一定难度。建议措施：将家庭养老床位的服务对象界定为“有养老服务需求，但因各种原因未入住养老机构的中度、重度失能老年人，其中分散供养的特困对象、低保、低收入、高龄、计划生育特殊扶助家庭老年人，根据本人及其家属意愿，优先考虑”。同时发达地区可根据实际摸排和任务目标情况，将认定对象适当扩大至低于上年度城镇居民人均可支配收入家庭的中度、重度失能老年人，明确以“老人个人银行流水”作为选定服务对象的条件。实施对象摸排：家庭养老床位建设提供名单数量不够、名单摸排不准确，社区工作人员对家庭养老床位建设的政策文件不了解，前期未做家庭养老床位建设政策宣传解读工作，与老年人缺少沟通，完全依托家庭养老床位建设机构评估人员上门入户与老年人一对一宣传沟通。老年人对评估人员的信任度不高，因此在家庭养老床位建设评估、服务签约时，单户时间拉得很长，工作进度缓慢。

建议措施：通过民政会同街道分派任务，将摸排名单提前给到社区，家庭养老床位建设机构人员协助社区共同推进名单摸排。评估人员给社区人员解读政府下发家庭养老床位建设方案。社区人员邀请老年人集中到社区，给老年人讲解家庭养老床位建设政策文件，现场答疑，为老年人解惑，消除老年人的疑虑。4.服务过程：拒绝服务、异常报警

服务对象拒绝服务：服务机构需要在半年内完成多次高频的服务，部分老年人可能会因各自的需求自行购买服务，起到市场推动的作用；但仍有部分老年人拒绝服务，对政策持保留看法。老年人拒绝服务主要有以下几点原因：①项目初期，服务对象对项目内容、服务人员不熟悉、不信任；②疫情期间，服务对象出于自身防疫需求拒绝服务；③项目要求服务人员每天上门一次，部分服务对象觉得上门过于频繁而拒绝服务。

建议措施：可适当放宽时间线，延长服务时间，按年统筹，年度内可补单，在群众最需要的时候提供最需要的服务。对拒绝的服务对象，通过电话联系进行沟通对接，了解服务对象的真实想法和拒绝原因，对服务对象的疑问给予解答，打消服务对象的顾虑；而对不是特别信任和持怀疑态度的服务对象，可以邀请社区人员、片区负责人等一起上门拜访，老年人通常情况下比较相信社区人员，在社区人员的支持下可较好地开展工作。通过为老年人提供上门健康筛查服务，如测血氧、血压等，以健康为突破口获取老年人信任和支持，同时服务人员按规定做好各项防控措施；邀请部分失能老年人及家属到站点参加免费的文娱健康活动，通过多次参与活动与工作人员建立信任关系，增加工作的认可度；对于拒绝服务态度坚决的对象，如认为服务频次过高的老年人，向社区、街道、民政报备，根据老年人需求灵活变更服务内容，将上门服务改为电话慰问或安全监测，并做好台账记录备查。

智慧设备异常报警：由于部分智能设备安装位置不佳、灵敏度过高、老年人对设备使用方法不熟悉等原因，导致后台设备报警频繁，确认错误报警和服务对象安全的工作，占据了服务人员的大部分时间和精力。

建议措施：在项目建设期安装产品阶段，安装人员应根据服务对象的生活习惯为其配置个性化的智能设备。如烟感报警器，在安装前应注意观察服务对象的厨房是否配备抽油烟机等设备，或通过询问服务对象的做饭频次（是否一日三餐都自己做）、做饭习惯（烧饭做菜时是否会开油烟机、炖煮多还是煎炒多等），有选择性地将烟感报警器安装至客厅或厨房门外。服务期间，服务人员上门时，应注意观察服务对象家的智能安全设备是否打开，如摄像头、SOS一键呼叫器等，做好相关设备功能和使用方法的解释工作，提醒服务对象为安全考虑，切勿私自拔掉电源。