益年养老| 养老机构老年人居住环境如何设计？

一、 物理环境的设计

养老护理员在对老年人居住的环境进行设计前，先要评估老年人对环境的需求，周围的环境状况，如地域、位置、交通、绿化等是否符合老年人的要求，以便能做出使老年人满意的环境设计计划。

1 ．老年人的房间设计要求

( l ）房间位置

老年人房间的位置最好选择朝向是南或东南，能够照射到阳光，房间应有窗帘或百叶窗的设备，便于老年人午休或晚间休息时遮挡较强的光线，有助于身体休息和放松。

( 2 ）房间的设备

设备应简单而实用，家具应靠墙摆放，物品不要放在老年人经常经过的地方。

( 3 ）卫生间设备

    1 ）房间应有卫生间设备，或靠近卫生间，以方便老年人使用。

    2 ）卫生间应有坐式便桶和扶手，以方便老年人蹲坐和起身。便桶的高低要             适中，过高对老年人不安全，过低使老年人起身费力，一般以0.4m 高为           宜。

    3 ）卫生洁具应采用白色，以便观察老年人排泄物有无异常。

    4 ）卫生纸等用品应放置在老年人便于拿取的地方

（4）呼叫系统

房间内和卫生间、浴室，要设置老年人呼叫器或按铃，使老年人在需要帮助时，能及时被养老护理员听到。

（5）重视老年人的隐私环境
   

两位以上老年人同住一个房间时，应为每位老年人设立一个私人空间，每位老年人衣自己的床、桌、椅、柜等设备，以满足老年人心理需要，使老年人感到舒适，因为老介人除了吃饭、娱乐等集体活动外，还需要有私人空间的生活行为，如更衣、排泄等要善于利用窗帘、屏风或布帘保护老年人的隐私。

（6）老年人的床
     

l ）床的高矮、软硬要合适床的高矮、软硬要合适，老年人的床不能太软，过软的床容易凹陷引起老年人腰疼，大硬的床又易导致身体受压。床的高矮要便于老年人上下床。
    

 2 ）被褥平整、舒适老年人的被褥要柔软，而且透气性好，以棉织品为住床单要能紧紧地包裹住床垫，使床单平整、无皱褶，对大小便失禁的老年人床单上可加一小小单，以便随时更换。
     

3 ）枕头要舒适老年人的枕头要舒适，高低要合适过低容易使血液流向头部、刺激大脑导致睡眠障碍，并容易引起眼睑浮肿；过高会造成颈部肩部肌肉僵硬酸晚知睡眠时打呼噜，一般情况枕头以7 一8cm。高为宜（或6一l 3 cm ) ，也可根据个人的习惯而定，但有颈椎病的老年人不能使用高枕。

枕头的硬度要适宜，老年人身体支撑骨头的肌肉、韧带失去弹性，功能减弱，合适的枕头可保持身体原有的形状，一般以可下压1/3一1 /2左右为宜，这样可支撑身体自然弯曲的颈部和头部，如木棉枕、荞麦皮枕等。枕头应经常晒洗。

2 ．老年人室内的通风

老年人室内空气要流通。通风可调节室内外豹温差，使新鲜的空气能进入到室内，增加室内氧气的含量，降低二氧化碳的浓度，减少病原微生物的数量，也是消除室内不良气味的重要措施。空气流通与温度的变换可以刺激皮肤血液循环，增加汗液的蒸发和热的消散，使老年人感觉舒适。老年人身体较弱，其抵抗力降低，如果老年人居室内通风不良，空气污浊，可以增加呼吸道疾病传播的机会；同时污浊的空气中化学成分有所改变，可使老年人出现头晕、疲倦、食欲减退等症状。因此，室内应经常通风换气，冬季每日至少开窗通风2—3 次，每次不少于30min 。夏季要常开窗，通风时注意老年人的保暖，避免对流风。对通风条件差的房间，应安装空气调节装置，使空气流通，以保持空气新鲜。

3 ．老年人房间的光线

老年人房间光线要充足。老年人随年龄的增长，视力会逐渐减退，辨别颜色的能力减弱，因此，对老年人房间光线的要求是：

( 1 ）自然光线
   

天然的光线给人们在视觉上带来舒适、欢快和明朗的感觉。紫外线具有杀菌能力，散射时能减弱细菌和病毒的活力，直射时可杀死细菌和病毒。适量的日光照射还可以改善皮肤和组织器官的营养状态，尤其冬季可以使照射部位血管扩张、血流量增加、温度升高，使老年人感觉温暖、舒适、愉快（充足的光线，还有利于护理和观察工作。

l ）窗户的大小、结构和方向影响光线窗户的面积大小、结构和方向对采光有很大影响。金属铝合金窗户有效采光面积可达85 ％一90%，木框门窗为65 ％一75 ％。质量较好的门窗玻璃，可使80 ％进入的光线通过，仅有20％的光线被反射。室内墙壁的颜色对光线反射也有很大影响，如浅色的墙面和天花板可反射闭％以上的光线，如果墙面是深色，会影响室内的光线因此，老年人的室内墙面颜色不宜采用深色，另外应经常开启窗户，以便光线充足。

2 ）窗户清洁度影响采光窗面玻璃有灰尘存积时，光线可损失35 ％一50％，所以要经常擦拭门窗，使老年人房间的窗户保持清洁、明亮，以便阳光直接照到室内，这样不但使老年人能够享受到阳光的温暖，而且获得充足的光线。在采用自然光线时，注意光线不要直射老年人的头面部，以防发生目眩。

（2）人工光线
 

 1 ）室内的灯光亮度灯光的亮度直接影响老年人的舒适感。老年人房间光线的亮度要比年轻人高3 一4 倍。

  2 ）老年人活动的地方光线要充足老年人经常走动的地方，如室内、走廊、厕所、楼梯、阳台等处，均要有照明设备，并可提高电灯的功率，或多安装几处灯来增加亮度，以保持光线的明亮
 

 3 ）重视晚间的照明设施在老年人常经过的地方，晚间要有照明设备，不能因为夜问使用少，而全部关闭晚间电灯开关若在墙壁上，要有灯光显示，使老年人容易找到开关
 

 4 ）床旁要设床头灯老年人的床头应设床头灯或台灯，以方便老年人夜间使用。床头灯最好是光线可调节型，开关应放置在老年人易触及的地方。

4．老年人室内温、湿度要适宜

老年人的机体对温、湿度的调节能力下降，温度稍低一点老年人就会感到十分寒冷，因此，要注意温，、湿度的调节。

（1）老年人房间的温度

 老年人房间的温度冬季以18一22 ℃ 为宜，夏季以28 一30 ℃ 为宜。温度过低或过高都会使老年人感觉不适。室温过高会使人的神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，并使老年人产生咽干、舌燥、心情烦躁；室温过低则因冷的刺激使人缺乏动力，肌肉紧张，缩手缩脚，容易导致老年人受凉。

老年人室内应备有温度计以便及时了解室温变化。随着季节的变化经常会出现明显气温差，尤其冬季和夏季，除了根据气温变化增减衣服、被子外，还可根据所处的地理位置和经济状况因地制宜，调节室内温度。如使用空调、电暖气、电褥子、加盖毛毯，或在地面洒水、开窗通风等措施将室温提高或降低。

( 2 ）老年人房间的湿度

 老年人房间的湿度一般以相对湿度在50％一60 ％为宜。湿度过高时，空气潮湿，有利于细菌的繁殖，同时机体水分蒸发慢，汗水排出缓慢，人会感到憋闷；湿度过低时，室内空气干燥，使人体水分蒸发过快，散失大量的热量，可致呼吸道黏膜干燥、口干、咽痛、口渴等症状，对患有心脏、肾脏、呼吸道疾患的老年人更加不利。
  

在条件允许的情况下，室内应配有湿度计和空气调节器，以便观察和调节湿度。经常通风换气或使用空气调节器可调节湿度。也可采用一些简单的方法，如当湿度过低时，夏季可在地上洒水，冬季可在暖气片上或火炉上放水槽、湿毛巾等，也可使用润滑油帮助皮肤维持适当的湿度。另外在湿度过高或过低时，注意老年人身体的清洁卫生和皮肤的保护，以免发生并发症，如毛囊炎、疖肿等。

5 ．老年人居住环境的声响

  安静的环境利于老年人的休息。凡是与环境不协调的、使人厌烦的和不需要的声响都称为噪声．长时间接触噪声对机体可产生不良的影响。当噪声超过60dB 时，就会使人感到嘈杂不安；若噪声大于90 dB 且作用时间较长时，就引起头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、食欲不振、恶心等症状，严重时可使脉搏、血压发生波动。老年人对噪声非常敏感，即使听到声音不大的噪声也会使机体感觉不舒服，出现情绪不佳、烦躁不安，最终影响休息和睡眠，甚至导致老年人出现健康问题，尤其是患病的老年人应特别注意。

控制噪声对保护老年人的安全具有重要意义养老护理员在设计控制噪声的方法时，应采取综合措施，如养老机构一切人员不得在老年人居住环境内大声喧闹。工作人员应做到走路轻、说话轻、动作轻。在收听、收看电视广播时，其音量以自己刚能听到为宜；房间的门及椅脚应钉橡胶垫；带有轴节的物品，如门轴、轮椅车轴等应定时滴注润滑油，以免使用时发出噪声。
   

另外由于一些老年人听力下降，在与人交流时又需要较大的音量，才能听清楚，这就需要养老护理员在与老年人交谈时，将音量控制在老年人能听到为度。

6 ．老年人室内要整洁、舒适

( l ）老年人的居室应定期大扫除

每天用清洁的湿拖布擦拭地面，如果是用土或砖制的地面，可将扫帚蘸清水后清扫，桌椅及其他家具用清洁的湿抹布擦拭，抹布要经常清洗，用后洗净晾干，不可使毛掸清扫墙壁、家具上的灰尘，以免灰尘飞扬。

( 2 ）铺的用物应经常清洗和晾晒

老年人起床后床铺要整理清爽，先将被褥里面向上翻摊开，晾30min 后再折

叠，以便被里上的汗液蒸发。床单扫净、俭平，使其无皱褶。被单要经常更换、清洗，对有大小便失禁的老年人，应随时更换脏被单。

老年人的被褥要经常晾晒，晾晒时应放在阳光充足的地方，被褥要摊开，每隔2h 翻动一次，每次至少晒6h ，可起到消毒的作用。

7 ．老年人室内外的安全设施

老年人容易发生跌倒事故，所以在老年人活动的场所要安装安全设施。

( 1 ）安装扶手

在走廊、厕所、楼梯边上、浴室等老年人经常活动的地方，要装上固定的扶手，扶手要稳定、牢固。

( 2 ）光线要明亮

老年人经常活动的地方保持光线明亮，同时要提醒老年人夜间不要摸黑走路，或在没有完全清醒和身体平稳时就下床走路，起床时先在床上静躺30 s 再坐起，然后将两腿下垂30s 后再站起走路，动作要稳，不可过急，以免跌倒。

( 3 ）门口地面不要有门槛

门槛容易使老年人在行走时被绊倒，因此，在老年人出入经过的房间门口、过厅、走廊等处不要设门槛，在有门槛处垫一块有倾斜度的木板，形成斜坡，而且木板应固定好，不可滑动，以便老年人行走。

（4）台阶的终止处要涂上颜色标记
   

台阶的边缘要装防滑带，房间门口和楼梯台阶的终止处或踏步边缘处，要涂上不同的颜色或标上安全符号，以便老年人行走时能够辨认，因为相同的颜色不容易分辨，可能会造成老年人踩空而扭伤或跌倒

( 5 ）阳台栏杆扶手不宜过低
  

老年人居室外阳台栏杆扶手高度不应低于1.10 m ，以保证老年人在阳台活动的安全

( 6 ）浴室要有防滑措施

浴室的地面和浴盆都应设有防滑垫，以防老年人沐浴时滑倒。

( 7 ）浴室、卫生间的门要向外开

当老年人在卫生间内突然发生意外时，医务人员和养老护理员能及时、方便的进入，使老年人得到及时救护

8 ．布置与色调

老年人居住的室内与走廊、庭院内种植一些花草、树木。美丽清新的环境有利于老年人身心健康。老年人居住环境的布置力求简单实用，便于清扫和消毒
  

房间窗帘的色彩可根据老年人的喜好选择欢快、庄重、淡雅的图案。室内家具的颜色采用老年人喜欢的色调，室内放置一定数量的装饰品和花卉。老年人房间的装饰、摆设，依老年人的喜好安排，如老年人的桌上可放置家人的照片、日历以及老年人喜欢看的东西。老年人使用的物品每天要进行整理，摆放整齐、美观，并便于老年人拿取使用。

居室的色调可根据老年人的爱好和居室的功能选择。红色使人兴奋，蓝色和绿色使人镇静，黄色和黄绿色使人感到舒适，青色和绿色对人的眼睛最有利，黄色和橘黄色可以刺激食欲。但是居室内无论选用哪种颜色，同一房间以不超过两种颜色为宜。

二、人文环境的设计

养老机构是社会的组成部分，社会文化环境是指文化教育、娱乐、卫生保健等，它对人体健康有着深刻的影响。物质文化生活丰富，医疗卫生保健和卫生设施的完善，有利于老年人的精神生活，有利于改变传统的不良生活习惯与行为，增长防病治病的知识。为老年人提供技术、信息、照顾以及感情、心理、人际交往等方面的支持，可增进个人与社会的协调，减轻心理压力，在感情上得到更多支持，从而维持老年人身体、心理健康。因此，养老护理员应重视、促进养老机构社会文化环境的改善。养老机构应设立：

1 ．老年人休息厅

休息厅的设施应舒适，配有沙发、座椅、茶几或桌子，并有饮水的设备，可使老年人有机会、有条件在一起聊天，便于老年人之间建立相互关心、相互支持的人际关系。感情支持是个人继续生活下去的最基本的动力，可以来自家庭、亲戚、朋友、邻居、同事和领导以及相关机构，一方面可以满足个人感情交流的需要，另一方面可给予个人适当保护，免受伤害，缓解个人感情上的波动，保持内心平静。

2 ．阅览室

阅览室内应有各种报纸、书刊、小说以及身体保健、疾病预防等方面的图书，以供老年人阅读。并建立管理制度，以防书刊的丢失或被损坏。

3 ．绘画室、棋室

绘画室、棋室的设立，对有一定特长的老年人是非常重要的．可使得喜欢绘画、下棋的老年人，精神上得到很大的满足，使他们的晚年生活更加丰富多彩。

4 ．健身房
 

 对于健康的老年人来说，健身房是不可缺少的，不但可以使他们能健身，同时在健身时结交更多的朋友，以利于老年人身心健康。因此，在条件已经具备的养老机构，可设立老年人健身房。若无条件建立健身房的机构，可在院内安装健身器械，以供老年人锻炼身体时使用。健身器械应适合老年人的身体状况，安全可靠。

5 ．功能康复室

功能康复室可为某些肢体功能丧失的老年人，提供康复训练的场所。如手工制作、拍球习l 陈等。

6 ．保健室（医务室）

一般养老机构都应有保健室。保健室的医生、护士可为患病老年人提供简单的医疗、护理服务，并可对入住机构的老年人提供健康教育、健康咨询的服务，以便老年人掌握健康知识，促进老年人的健康。

在设计社会文化环境时，要注意温度、湿度、通风、光线等物理环境的要求。