养老院加盟- 认知症老人照护空间的4个营造策略

-01- 认知症老人疗养空间布局特征

1.空间形态布局

案例设施均采取了一字形、L形、C形、环形等交通动线较为简单、没有叉路口平面形式，并尽可能缩短走廊，减少长走廊给失智老人带来的迷失感。少岔路、短走廊的空间格局可最大程度地促进认知症老人自主空间识别。

表 2 研究对象包含认知症照护组团设施层的平面简图（点击可看大图）

2.居室空间

案例中认知症养老空间居室一般呈现组团式布局。以护理站为中心组织布局，方便认知症老人的看护与管理。居室室内面积、配置多样化，可以根据自身需求进行选择。为了满足老年人的私密需求，所有居室内均配有独立卫生间。

在满足基本的居住护理要求的同时，对于认知症老人特殊的病理需求，满足其自身所需的安全感，会按照自身习惯的风格进行个性化布置，如项目8中按照不同的装饰风格进行组团划分，项目4中每个居室设置独立室外阳台空间，满足老人的生活习惯。

3.辅助性服务空间

辅助性服务空间包括护理站、公共浴室、公共卫生间、公共洗衣间、清洁污物间、员工办公及休息空间、储藏间。在案例组团设计中，通常会在平面中部设置护理站，其他辅助性空间一般围绕护理站设置或者在平面中心集中设置，以方便护理人员对四周空间的照看，同时缩短工作动线，提高护理效率。以护理站为核心的布局形式脱胎于传统的医院设计形式，强化养老设施的“护理属性”。

案例中有8所设施均以护理站为中心组织布局，但在项目4中消除护理站的设置，以“中央厨房”为组团核心，形成更加浓厚的居家感。

案例设施均在餐厅、公共活动区附近设置了近便可及的公共卫生间，既便于老人自主使用，也有助于护理人员根据老年人的需求随时引导老人如厕。注重卫生间的可及性，以尽可能促进认知症老人自主找到、使用卫生间。

4.室内公共活动空间

室内的公共活动空间主要包括公共餐厅、起居室、影音室、多功能活动厅、公共休息区、多感官活动室、阳光房等。由于认知症老人的注意力和语言能力减弱，空间的尺度过大易导致人员数量多、噪音大，影响甚至阻碍人际交流。

案例中规模较大的设施均采用了“化整为零”的空间布局形式，设置多个小型餐厅或活动区域，使每个餐厅、起居厅的使用人数不超过20人，为老年人提供舒适的交往环境。餐厅、起居厅等老年人常用的公共活动空间布置于转角，使空间视线较为通透，容易从多角度辨识。

同时绝大多数案例设施中也设置了多处小型休息交流空间，例如在走廊边、走廊尽端、转角等位置设置桌椅或沙发区，既可促进停留和交往，也有助于老年人随时休息、恢复体力。

5.庭院

庭院一般由护理组团围合产生向内的空间，作为室内空间的延展。围合的庭院空间既满足了失智症老人户外的空间需求，增加了自由度，也满足护理人员的看护需求，即使在室内，也能随时看到老人在户外的情况。

-02- 认知症老人疗养空间环境营造策略

根据上述分析，9所含有认知症老人照料设施的养老机构中，其空间环境也呈现出许多共性特征，这些特征可以进一步归纳为以下四点：

1.增强空间可识别性，维持记忆认知

机构设施平面常采用没有叉路口的一字形、L形、环形形式，交通动线较为简单。注重通过空间格局，强化认知症老人的空间概念，区分“私密”和“公共”空间环境，划分组团层级，增强空间可识别性。

同时注重标识物的设置，如老人居室入口设置了不同形式的记忆箱、记忆板，放置或贴挂老年人喜爱的或有重要意义的照片、装饰品、纪念品，促进认知老人自主找到和使用空间，增强其空间的可识别性和掌控感，从而为其带来安全感和归属感。

尽管认知症老人常存在不同程度的空间定向障碍，但仍旧保存一定程度的空间记忆、感知能力，增强空间可识别性，有助于维持认知症老人的记忆认知。

2.设置开放可及的庭院，兼顾老年人的行动自由与安全性

由于失智症特殊的病理特征，机构设置安全、围合的室外庭院作为活动空间。为兼顾老年人的安全性，户外活动空间临近室内主要活动空间或餐厅，使得老年人能够很方便地看到和到达户外，护理人员也可以随时从室内监护到老年人室外活动的动态。照料设施设置认知症老人可以自由进出的、安全的室外庭院可以较好地兼顾其行动自由性与安全性，缓解其想要出去的焦虑。

3.营造个人生活领域，打造家庭氛围感

机构在私密空间中居室的设计均以单人间为主要类型，确保老年人拥有可控的居住领域，使其能够个性化布置自己的居住空间，延续熟悉的生活方式，唤起老人回忆，维持认知记忆水平。在公共空间中，公共起居室与开放性厨房的设置，增强家庭的氛围感和养老机构的“生活属性”，也能让老人感受到在家中居住就餐的氛围感。

4.为老年人提供多样的生活选择，增强人际关系

失智症病情的缓解注重强调积极而有意义的人际关系构建，包括住户之间、住户与工作人员之间、住户与访客（包括亲友、志愿者）之间的关系，所以机构在空间建设中，注重为认知症老人提供多种空间选择，促进老人与他人的交流。

老人能够根据自己的偏好、特点选择适宜的活动地点和形式，除了主要的起居活动厅之外设置了多样的交往休息空间，如影音室、多功能活动厅、公共休息区、多感官活动室、阳光房等。这些不同开放程度、尺度的空间能够使不同需求的老人获得更舒适、可控的环境。

此外，在交流空间中配合设置了杂志架、拼图、收音机、照片墙、怀旧物件等有趣的元素，也为交流互动提供了共同话题点。通过交流空间和交流媒介的设计促进人际互动，促进共同活动与生活的空间环境，有助于积极、高质量的人际关系构建。