养老院加盟- 最全最细养老护理操作流程

2022-01-13 09:00:31 homechen 98539

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一、饮食与排泄


老人身体抵抗力较差,免疫能力较弱。特别是一些失能或半失能的老人,由于身体原因无法像健康老人那样生活,长期的孤独感和无助感,使他们缺乏健康的心态和舒适的心情。因此,护理员更应该对他们进行悉心的照料,以维护老人的尊严。


1. 喂食

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备餐具(碗、汤匙、筷子)、食物、餐巾、吸管、漱口杯。


(2)护理步骤
护理员为老人喂食,先向老人解释,半小时前协助老人如厕、洗手、通风。喂食前,协助老人半坐卧位或健侧卧位,围餐巾,将饮食放于老人可以看到的桌上。先喂适量温水以湿润口腔,偏瘫老人送食到健侧口腔,小口喂食,嘱咐老人细嚼慢咽。固体、流质食物交替喂,防噎食。进食完毕,协助老人漱口,擦净口唇,撤出餐巾、餐具,清理桌面。安置老人于半坐卧位或右侧卧位,整理用物。


(3)注意事项
创造套件,鼓励老人自行进食。预防噎食、误吸。坐位略前倾是最佳进食体位,禁止仰卧位进食;进食过程中不催促老人,细嚼慢咽,小口进食;老人食物应去骨、剔刺、切细、煮软,防噎食;喝水、喝汤呛咳明显者,可将食物加工成糊状。喂食者先测温后喂食,防止烫伤。保持良好的进食环境。少食多餐,增进营养。


2. 鼻饲

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备灌注器、餐巾、鼻饲液、温开水、纱布、皮筋。


(2)护理步骤
护理员携带用物到床边,向老人解释。协助老人取半卧位,将餐巾垫于鼻饲管末端下,用灌注器链接末端,回抽,如有胃液抽出,确认其在胃内。用灌注器抽少量温开水,测水温,缓慢注入少量温开水,观察老人反应。测试鼻饲液温度后缓慢注入200ml左右,并观察老人反应,最后注入少量温开水冲洗鼻饲管。鼻饲结束,塞好鼻饲管塞,用纱布和皮筋包好,别针固定,整理用物。将老人安置于半卧位,记录鼻饲量和时间。


(3)注意事项
鼻饲前必须确认鼻饲管在胃内。先测温后灌注,防止食道、胃粘膜烫伤。每次200ml左右,每2-3小时1次。避免快速灌入致反射性呕吐,引起老人不适。灌注器每次用后清洗,每日煮沸消毒。长期鼻饲者需定期更换鼻饲管。


3. 便器使用

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备便盆、卫生纸、一次性垫布。


(2)护理步骤
护理员向老人解释,关闭门窗,拉好窗帘。放下近侧床栏,松开裤带,屈膝将裤子退至膝上,屈膝卧位。臀下垫一次性垫布。一手托老人腰骶部,一手拿便盆,放入老人臀下,使便盆扁平部朝向尾骶部,用卫生纸盖于会阴上方。老人如厕结束后,戴好一次性手套,协助老人擦净会阴,必要时热水清洗,一手托老人腰骶部,一手取出便盆,便盆用卫生纸遮盖。取出一次性垫布,穿好裤子,安置老人于舒适体位。整理床单,清洗便盆,开窗通风。


(3)注意事项
注意遮盖老人,保护隐私,防止受凉。防止损伤尾骶部皮肤。冬天可先用热水温暖便盆,以免引起不适。尽量协助老人自行如厕。


4. 更换纸尿裤
(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方。准备一次性纸尿裤、卫生纸、湿巾或温水毛巾、一次性手套、污物桶。


(2)护理步骤
向老人解释,关闭门窗,拉好窗帘。放下近侧床栏,取出新的纸尿裤,将纸尿裤对折,形成立体凹槽,放于床尾。掀开被子一侧完全暴露出纸尿裤,撕开纸尿裤两侧的粘贴纸,老人屈膝,两腿分开,护理员戴好一次性手套,将纸尿裤前端掀开盖住排泄物,清洁会阴(用湿巾或温水毛巾洗净)。取干净纸尿裤从前放入,协助老人背对护理员侧卧,将污纸尿裤和污纸巾扔进污物桶中,取下一次性手套。将干净的纸尿裤前后放置适中,展开平铺,协助老人平卧,前面拉开展平。将纸尿裤两边粘贴面上下粘合。最后,将老人安置于舒适卧位,开窗通风。


(3)注意事项
注意纸尿裤放的位置(男性老人大头在前,女性老人大头放在后面)。粘贴面不直接粘贴老人皮肤。选择合适型号的纸尿裤,松紧合适。定期观察,及时清洗,保持清洁。


二、清洁卫生


生活中,清洁的皮肤、整洁的容颜能愉悦身心、预防疾病、促进健康。有些老人由于逐渐失去照顾自己的能力,需要他人协助或帮助完成清洁卫生工作。


1. 洗脸

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备脸盆、毛巾、热水、洗面乳及润肤霜。


(2)护理步骤
护理员先向老人解释,关闭门窗,防止受凉。摇高床头,将大毛巾围于老人颔下,将脸盆放在床旁椅上,倒入温水并试水温。将小毛巾放入脸盆浸湿,把毛巾挤干对折四层,由内眦(眼角,上下眼睑的接合处)向外眦擦洗眼睑。将毛巾清洗后用包手法(将毛巾围绕于手心和四个手指折叠,包紧后用大拇指压住,以四个手指为中心,远端毛巾反折于手心。)擦洗额部、鼻翼、脸颊、耳廓、耳后至颔下。必要时用洗面乳清洁,清水洗净。将毛巾铺于老人手下,分别用毛巾擦洗双手,洗净后撤去毛巾。帮助老人涂上面霜,安置老人于舒适体位,整理用物。


(3)注意事项
尽量协助、鼓励老人自行洗脸,避免功能退化。毛巾不互用,洗脸、洗脚毛巾分开使用,定期消毒,预防交叉感染。清洁眼部时,避免压迫眼球。洗后协助女性老人化淡妆,鼓励“老来俏”。


2. 梳头

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备干毛巾、梳子、牛皮筋或发绳。


(2)护理步骤
护理员先跟老人解释,协助老人坐起,将毛巾围于老人肩上。散开头发,一手压住发根,一手持梳子从发根梳到发梢。长发打结者,可用少量清水或酒精湿润后,先从发梢至发根逐步梳理顺畅后,再从发根到发梢梳理整齐。如遇卧床老人,可将毛巾铺于枕上,梳头时先梳理一侧,再梳理另一侧。梳好头发后,安置老人于舒适体位。


(3)注意事项
协助、鼓励老人自行勤梳头,可提供长柄梳子,方便老人梳理。梳头时避免损伤头皮。


3. 清洁口腔

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。为需协助的老人准备口腔护理棒、漱口水(冬天用温水)、压舌板、手电筒、纱布、弯盘、污水杯、吸管、干毛巾以及润唇膏;为可以自行刷牙的老人准备牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水(冬天用温水)、接水盆、干毛巾以及润唇膏。


(2)护理步骤

需协助的老人

护理员备齐用物,携至床边。先向老人解释,然后协助老人头偏向护理员一侧。取干毛巾围于老人颔下和胸前,将弯盘置于口角旁。用口腔护理棒蘸水湿润口唇,嘱咐老人张口,取手电筒,借助压舌板观察口腔,如有活动性假牙,应先取下,清洗后放在冷水中浸泡。协助老人进行漱口,将口腔护理棒蘸水擦洗口腔。擦洗顺序为牙齿外面、内面及牙龈、咬合面、颊部、上颚、舌面,最后是舌下。

老人漱口后,再次检查口腔。然后取出弯盘,用毛巾擦干口唇及周围水迹。

涂上润唇膏,最后安置老人于舒适体位。


可以自行刷牙的老人

护理员协助老人半坐位或坐位,将干毛巾围于颔下和胸前。协助老人漱口,护理员用手将脸盆托住,以方便老人将漱口水吐至盆内。如有活动性假牙,应先取下清洗后放冷水中浸泡。将牙刷蘸湿,涂上适量的牙膏,递给老人自行刷牙。牙齿内外面从牙龈向牙冠方向刷,咬合面用旋转和来回反复推动的方法刷,最后用清水彻底漱净口腔。用毛巾擦干口唇及周围水迹,涂上润唇膏。


(3)注意事项
早晚刷牙,餐后漱口,保持口腔清洁。清洁口腔前取下活动性假牙,假牙不可热水浸泡。擦洗口腔动作稳妥,防止口腔黏膜损伤。棉棒或棉球清洁时,蘸水不可过湿,棉球等不得遗留于口腔中,预防误吸,避免发生意外。牙刷、棉棒不可互用。


4. 床上洗头

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备床上洗发器、毛巾、大毛巾、橡胶单、洗发液、梳子、热水、污水桶和吹风机。


(2)护理步骤
护理员携带用物至老人床边,向老人解释,关好门窗,调节室温。洗头时,先协助老人斜角平卧,将橡胶单及大毛巾铺于枕上。松开衣领向内折,取毛巾围于老人颈部,将枕头下移至老人肩背部。另一手将床上洗发器垫于老人头下,洗发器的排水管下接污水桶。棉球塞双耳,纱布盖眼,松开老人头发,测试水温。嘱咐老人闭双眼,先冲少量温水,询问老人水温是否合适。用温水冲湿头发,涂搽洗发液,用指腹揉搓头发并按摩头皮,再用温水洗净,取下纱布。用颈部毛巾擦净面部并包裹头发,护理员一手托住头部,另一手撤去洗发器,将枕头移回老人头下。用毛巾擦干头发,再用吹风机吹干,梳理整齐,取出耳内棉球,撤去橡胶单及大毛巾。协助老人取舒适卧位,整理老人衣服和被褥,整理用物,开窗通风。


(3)注意事项
先测水温后冲洗,防止烫伤。防止洗发水入眼内、耳内引发不适。注意室温,洗后及时吹干头发,防止受凉。


5. 会阴清洁

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备一次性垫布、盆具、热水、毛巾、清洁内裤、便盆和一次性手套。


(2)护理步骤
进行会阴清洁前,先向老人解释,并关好门窗,拉上窗帘,注意遮挡老人,调节室温。在老人臀下垫一次性垫布,脱下对侧裤管盖于近侧腿上,倒好热水,测试水温。棉被盖于对侧腿上,协助屈膝仰卧位,暴露会阴部。运用擦拭法。护理员带一次性手套,将毛巾浸湿,拧至半干,对折四层,从会阴上部向下至肛门擦洗干净,每层清洁面只能擦洗一次。如老人能自行擦洗,将毛巾拧半干后交老人自行擦洗;运用冲洗法。护理员一手托臀,另一手将便盆放于老人臀下。一手持水壶将温水从上倒下,注意先倒少许,询问水温。另一手戴手套,拿毛巾从上到下擦洗会阴至清洁,擦干。撤去便盆、橡胶单、中单,更换内裤,整理衣被和床单。将老人安置于舒适体位。


(3)注意事项
注意保护老人隐私。注意保暖,防止受凉。擦洗由上到下,由前向后,避免往后擦拭,预防尿路感染。清洁会阴毛巾专用,预防交叉感染。


6. 床上洗脚

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备橡胶单、洗脚盆、热水、大毛巾、毛巾、润肤霜,软枕。


(2)护理步骤
护理员协助卧床老人洗脚,要注意关闭好门窗,调节室温,以免老人受凉。将热水倒入脚盆内,测试水温。协助老人仰卧位,掀开盖被,被尾向上折,屈膝,取一软枕垫在老人膝下,将橡胶单和大毛巾依次铺于足下。将老人裤管向上卷至膝部,放洗脚盆于大毛巾上,放入毛巾后将一只脚放入水盆内,询问水温,双足浸泡温水中。护理员用毛巾依照脚踝、脚背、足底、趾缝的顺序擦洗足部。必要时先用香皂或其他清洁剂涂搽清洁,清水洗净,擦干。撤去盆具,用大毛巾擦干双足,检查老人脚趾甲是否需要修剪。必要时搽适量润肤霜,以防止老人双足皮肤干燥开裂。最后将裤腿放下,撤去大毛巾和橡胶单及软枕,整理床单位,将老人安置于舒适卧位。


(3)注意事项
注意预防指甲划破皮肤或烫伤。根据老人习惯涂软膏保护,防止足部皮肤干燥开裂。

7. 床上擦浴

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备水盆3个(洗澡盆、洗会阴盆、洗脚盆)、热水、毛巾3块(擦澡巾、清洁会阴毛巾、洗脚毛巾)、浴巾、洗面奶、沐浴液、清洁衣裤、梳子、橡胶单、污水桶等。


(2)护理步骤
床上擦浴一般以自上而下的顺序进行。
护理员先向老人解释,有需要者要先协助如厕,关好门窗,拉好窗帘保护老人隐私,冬季应将室温调至24-26℃。擦浴前,让老人平卧,松开盖被,然后倒热水,测试水温。按洗脸法清洁脸部和颈部。擦洗上肢。脱去老人上衣,盖好被子,臀下铺浴巾,小毛巾蘸湿分别用浴液、清水擦洗(肩、腋下、上臂、前臂)。将手浸于脸盆热水中,洗净指间及指缝,用臂下浴巾轻轻擦干。同法洗另一侧上肢。擦洗胸腹。棉被向下折叠,浴巾直接盖于胸、腹部。一手裹擦洗毛巾,另一手略掀起大毛巾,分别用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部,然后用浴巾擦干,盖上棉被。擦洗背部。协助老人侧卧,将背部棉被向上折,暴露背、臀部,浴巾铺于背、臀下。分别用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背,再擦洗臀部,用浴巾擦干,更换清洁上衣。擦洗下肢。脱下裤子,棉被盖于对侧,在近侧下肢下铺浴巾。一手裹毛巾分别用浴液、清水擦洗髋部、大腿、膝部、小腿,用浴巾擦干。同法洗对侧。按会阴清洁法、洗脚法清洁会阴和足部。帮助老人换上清洁裤子,安置舒适体位。


(3)注意事项
注意保护老人隐私。注意室温,防止受凉。洗脸、洗脚、洗会阴的毛巾、盆具分开使用。能活动的老人尽量采取淋浴方式,有条件者可使用沐浴床。洗后涂润肤霜,预防皮肤瘙痒。


三、衣被整理


环境的变化,会给敏感的老人带来较大影响。对于熟悉的环境,他们常常会产生依赖感和安全感,大到生活的社会环境,小到属于自我的衣被空间。对于一些失能或半失能老人,整洁舒适的居住环境,能使他们的身心得到放松。
每次协助老人进行衣被整理时,都要先将准备好的用物携至床旁,向老人解释用意,以便取得老人的配合;结束时,则须将老人安置于舒适体位后,再整理用物。


1. 穿脱衣裤

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备干净衣裤。


(2)护理步骤
护理员在帮助老人穿脱衣裤时,要先与老人沟通穿什么衣服,征得老人同意。穿脱衣裤前,要先关好门窗,调节室温,移开床旁桌椅。先将盖被下折。脱开襟衫有两种方法:先将纽扣解开,协助老人脱去健侧衣袖,将上衣平整地掖于老人身下,协助老人侧卧,再脱下患侧衣袖,协助老人平卧;先将纽扣解开,一手抬起老人的肩颈部,另一手将衣领向下拉,先脱去健侧衣袖,再脱患侧衣袖,协助老人屈膝抬臀,从腰骶部拉出衣服。脱套头衫:将上衣拉至胸部,协助老人健侧手臂上举,顺势脱出袖子。一手托老人颈部,另一手将衣服从头上脱出,最后脱出患侧衣袖。穿套头衫时,辨清衣服的前后,护理员一手从衣服袖口处穿入至衣服下摆,手握老人手腕,另一手将衣袖轻轻顺着老人手臂穿至肩部,用同样的方法穿好另一侧衣袖。一手托起颈肩部,另一手套入衣领,整理衣服。穿开襟上衣有两种方法:先将患侧上肢衣袖拉至肩部,然后协助老人健侧卧位,余下衣服和袖子塞于身下,翻身平卧,从身下拉出衣袖,协助穿好健侧,扣上纽扣,整理衣服;两侧衣领和对应衣摆合成“一”字形。协助老人屈膝,一手托起腰部,另一手将衣服横穿过腰骶部,穿好两侧衣袖;一手抬起老人肩颈部,另一手轻轻将衣领提拉至颈部,扣好纽扣,整理衣服。盖好盖被。脱裤子:松开裤带,协助老人屈膝,如果老人可以合作,可请老人稍抬臀部,褪下裤腰,将裤子褪至脚踝,另一手将裤子脱出。用同样的方法脱另一侧。穿裤子时,护理员一手从裤管口伸入到裤腰口,轻握老人脚踝,另一手将裤管向上提拉,同法穿好另一侧,向上提拉至臀部,可请老人稍抬臀部,将裤腰穿好,整理裤子。盖好盖被。移回床旁桌椅,将老人安置于舒适卧位。


(3)注意事项
遵照方便、不损伤原则脱衣裤。创造条件,尽量协助老人自行穿脱衣裤。不强拉硬拽,防止骨折、关节脱位等意外事件。


2. 铺床

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备床褥、棉胎、枕芯、枕套、大单、被套。


(2)护理步骤
先将物品依次放于床尾椅上,移开床旁桌,检查床铺,铺好床褥。取大单,依次于床上散开,先铺一侧床头,再铺床尾,然后于中间将床单平整塞入床垫下。转对侧铺好床头、床尾,四角包紧,中线对齐,床面平整。取被套,齐床头,对中线,依次散开,尾部开口处分开,放入S形折叠的棉胎,于被套内展开棉胎,系好开口处系带。盖被齐床头,两侧边缘内折平床沿,尾端内折平床尾。盖被要平整无虚边。取枕芯、枕套,双手从枕套内面捏住枕芯的一端,枕套往下拉,套住枕芯,四角充实,拍松枕头,开口背门放置。移回床旁桌椅。正确折叠和打开大单和被套的方法:折叠大单,将大单两侧对折再对折,中线朝内,两端向中线对折再对折;展开大单,毛边对齐中线,朝两侧打开;折叠被套,将被套两边对折再对折,中线朝内,两端沿中线对折再对折;展开被套,被头齐床头,毛边对齐中线,朝床尾打开,再打开两侧。


(3)注意事项
治疗、进食半小时前停止铺床活动。铺床前检查床上各部件,如有损坏应先修理。


3. 卧床老人更换床单

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备大单、中单、枕套、床刷和床刷套。


(2)护理步骤
帮助卧床老人更换床单前,先协助老人如厕,关好门窗,拉好窗帘。刚换床单时,先向老人解释,移开床旁桌,将床旁椅放于床尾。放下近侧床栏,移枕于对侧,协助老人翻身,背对护理员,观察尾骶部等骨突处皮肤是否正常。松近侧大单,将污中单向上卷起塞入老人身下,橡胶中单扫净后搭在盖被上,污大单向上卷起塞入老人身下,用床刷从床头到床尾扫净床褥。将清洁的大单中线与床中线对齐展开,对侧床单向下卷入老人身下,铺近侧大单。放下橡胶中单,中单中线对齐铺在橡胶中单上,对侧中单向下卷入老人身下,近侧中单连同橡胶中单一并塞入床垫下。协助老人平卧,移枕于近侧,向近侧翻身,拉起床栏。护理员转至对侧,放下床栏,松床基,将污中单向内卷起放入治疗车下层的污物架。橡胶中单扫净后搭在盖被上,用同样的方法取下大单,从床头到床尾扫净床褥,依次将大单、橡胶中单、中单拉平铺好。协助老人平卧,整理近侧被套,拉起床栏。护理员转至对侧,整理被套,被尾内折平床尾,最后更换好枕套。将老人安置于舒适的卧位,移回床旁桌、床旁椅,开窗通风。


(3)注意事项
给老人翻身时动作稳妥,注意安全。注意保暖,保护老人隐私。老人身上有鼻饲管、导尿管等导管时,要先固定好导管,防止脱落。护理员注意节力原则,系好护腰腰带做好自身保护。


四、体位移动


随着老龄化、高龄化的加剧,失能和半失能老人日趋增加。这些老人若不能得到很好的照护,其生活质量会大大降低。体位移动就是主要针对失能和半失能老人而进行的护理工作。


1. 翻身叩背

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备3个软枕。


(2)护理步骤
护理员先向老人解释,移开床头柜,放平床头、床尾支架,松开盖被。放下近侧床栏,移枕头于近侧,一手托老人颈肩部,另一手托腰背部,将老人上半身移向近侧;然后一手托腰部,另一手托大腿,将老人的下半身移向近侧,拉起近侧床栏。护理员转至对侧,放下床栏,协助老人屈膝,一手扶老人肩部,另一手扶胯部,将老人轻轻翻身至护理员侧。翻身后,将枕头移回老人枕下,在老人胸前垫一软枕,上侧腿略向前方屈曲,下侧腿微屈,两膝之间,垫一软枕。护理员观察老人背部皮肤,检查有无压疮后帮助老人叩背,一手扶老人肩部,另一手叩背。叩背时将手固定成背隆掌空状态,有节奏地自下而上、由外而内叩打背部3分钟左右。最后,在老人的背部放一软枕,调整卧位,拉上床档,整理床单位。


(3)注意事项
注意保暖、防止受凉。餐后不宜叩背,叩背时注意避免叩击脊柱和肾区。翻身尽量向护理员侧翻身,严防坠床。老人身上有导管时,要先固定好导管,防止脱落。


2. 移向床头

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。


(2)护理步骤
护理员协助老人移向床头,先向老人解释。护理员系好护腰带,然后放平床头、床尾支架,移开床旁桌。协助老人去枕仰卧位,将枕头横立于床头。协助老人移向床头有两种方法:一人法,若老人能配合可让老人双手握住床头护栏,双膝屈曲,两脚蹬于床上。护理员一手托住肩背部,另一手托住老人腰骶部,可叮嘱老人双脚用力蹬床面,合力移向床头;二人法,两名护理员分别站在床同侧,一人托起肩颈部、背部,另一人托起腰骶部、膝部,合力将老人移向床头。最后,护理员将枕头移至老人枕下,整理床单位。


(3)注意事项
合力将老人向床头移位时,特别要预防头部损伤。遵从节力原则。老人身上有导管时,要先固定好导管,防止脱落。


3. 平车或担架搬运法

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备平车、枕头和被褥等用物。


(2)护理步骤
护理员搬运老人时,先检查平车是否完好。向老人解释后,移开床旁椅进行搬运。搬运老人的方法一般有四种:一人搬运法:平车头端与床尾呈钝角,固定平车。向老人解释,将被子折叠于床尾,护理员扶老人坐起,嘱老人双臂环抱护理员颈部,一手臂自腋下伸入,另一手自大腿伸入,用力抱起老人,将老人稳妥抱至平车上,盖好盖被。二人搬运法:平车头端与床尾呈钝角,固定平车。两名护理员站在床同侧,嘱老人手臂抱于胸前,甲托住老人肩部和腰部,乙托起老人臀部和双腿,两人配合呈扇面打开状移动,将老人稳妥抱至平车上,盖好盖被。三人搬运法:平车头端与床尾呈钝角,固定平车。三名护理员站于床同侧,嘱老人双臂抱于胸前,甲托住老人头部和背部,乙托住腰部和臀部,丙托住双腿和双足,三人配合呈扇面打开装状移动,将老人稳妥抱至平车上,盖好盖被。四人搬运法:将软担架放于老人身下,平车与床并排靠拢,固定平车。甲站在床头托住老人头部,乙站于床尾托住老人双脚,丙站立于床上,丁站立于平车侧,双手紧握软担架两端,四人配合平稳将老人移至平车上,盖好盖被。


(3)注意事项
搬运老人时注意安全,上下平车,先固定车轮。护理员系好腰带,注意节力,做好自我防护。


4. 轮椅使用

(1)准备工作
护理员仪容、仪表整洁、大方,操作前清洗双手。准备轮椅、外衣,必要时准备毛毯。


(2)护理步骤
先检查轮椅,向老人解释,移开床尾椅,推轮椅至床旁,使轮椅与床呈30°-45°角或椅背和床尾齐平,拉好手刹,固定轮椅。协助老人移向近侧。护理员立于老人右侧,一手至颈肩处,一手至老人膝外侧,扶老人坐起,协助老人穿衣穿鞋。让老人双手放在护理员肩上,护理员两手抱住老人腰部,双脚和双膝抵住老人双脚、双膝的外侧,协助老人站立,缓慢旋转身体,坐于轮椅上。调整坐姿,系好安全带,翻下踏脚板,根据需要盖上毛毯。松手刹,推轮椅。轮椅推行技巧:上斜坡时,护理员须站在轮椅的后方。将轮椅直接向上推。若老人身体较重,可召唤另一位护理员帮助。下斜坡时,调转轮椅方向,轮椅倒退下行,护理员面对轮椅控制速度,注意观察背后情况。上台阶时,要将轮椅正对台阶,踩下后倾杆,轮椅后倾、前推。下台阶时,将轮椅背对台阶,护理员用大腿抵住轮椅,缓慢下行。长时间坐轮椅的老人,每隔30分钟至1小时进行臀部减压,并使用气垫。


(3)注意事项
选择合适的轮椅,使用前先检查。保护好老人,严防跌出轮椅。避免长时间坐轮椅,防止压疮。老人坐起、站立,动作宜慢,防止体位性低血压。



五、应急处理


由于衰老,器官功能退化,再加上疾病因素,老人易发生身体的意外事件,如噎食、误吸、跌倒、心跳骤停等,正确的应急处理,可以挽救老人生命和避免二次损伤。


1噎食急救

(1)护理步骤
护理员发现老人噎食时,立即呼救,同时清理口腔剩余食物。意识清醒者应进行立位腹部冲击,即护理员双手环绕老人腰间,右手握拳,拳眼顶住上腹部,走手握住右拳向后上方用力挤压次数,排出噎住的食物后,送医院就医。意识不清者使用卧位腹部冲击法,即护理员立即将老人置于仰卧位,头偏向一侧,清理口腔剩余食物,护理员骑跨老人腿上,双手分指扣紧压在老人上腹部(脐上2cm),用力向上、向下冲击数次,直至噎住的食物排除,送医院就医。


(2)注意事项
识别噎食症状:咽喉部噎食表现为突发的惊慌、张口、手抓喉部,不能说话,可能会很快丧失意识。紧急现场施救,救护时用力适当,防损伤。


2心肺复苏

(1)护理步骤
遇老人突然昏倒,护理员立即轻拍老人肩部呼叫,察看老人反应,判断老人有无意识。无意识者,迅速呼叫120。使老人仰卧于硬的平面,实施胸外心脏按压30次,按压位置为剑突上二横指的胸骨上或两乳头连线中点,频率大于100次/分钟,使胸骨下陷至少5cm。判断是否有效呼吸,如无有效呼吸,迅速去除口鼻异物,开通气道。使用仰头抬颚法:护理员左手手掌根放在老人前额处,用力下压使头部后仰,右手食指、中指并拢向上抬起下颌。接着进行口对口人工呼吸两次:即深吸一口气,捏住老人鼻孔,双唇包住老人口唇,吹气使胸廓扩张,松开口鼻,胸部弹性回缩,重复吹气一次。然后继续实施胸外心脏按压30次,口对口呼吸2次,做5个循环。观察复苏有效指征:颈动脉搏动恢复、瞳孔由大缩小、自主呼吸恢复,紫绀减退,收缩压60mmHg以上。复苏成功后,送医院进行进一步生命支持。如检查有效呼吸和颈动脉搏动未恢复者,继续复苏,等待120急救车。


(2)注意事项
就地施救,同时呼叫120。老人须卧于硬的平面上。保证按压位置、频率、深度正确。按压力度均匀适当。专业人员进行胸外心脏按压前,先触摸颈动脉搏动,确认心脏停搏后再复苏。非专业人员不必进行此项操作,以免延误抢救时间。密切观察复苏效果。复苏效果有以下表现:颈动脉搏动恢复,瞳孔由大缩小、自主呼吸恢复,收缩压60mmHg以上,紫绀减退,意识恢复。


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