养老院加盟- 我国发展社区医养结合的必要性与可行性

随着我国老龄化的到来和加快，发展居家养老与社区养老成为我们的必然选择。但是，居家养老与社区养老必须医养结合才能满足当前老年人的需求。

1.我国必须发展社区医养结合

医养结合利于满足社区老人日益增大的医疗护理需求，同时提升服务水平。随着年龄的增长，老年人的生命质量也逐渐下降，具体体现在患病和生活自理两个方面。患病方面，老年人患病率高，多以慢性病为主，且同时患有多种疾病，约70％的老年人患有两种或两种以上疾病。生活自理方面，根据中国老龄办发布的《2016年度中国老龄事业发展统计公报》称，截止2018年底，中国城乡部分或完全失能老年人约3300万，占老年人口总数的19％，到2022年，这一数字将达到4000万。老年人的医疗护理需求日益扩大。然而，目前的居家养老、社区养老限于日常生活方面的照料，所提供的医疗护理方面的服务无法满足老年人的需求，从而形成了供需矛盾，其服务水平也受到了限制。为了缓解这一矛盾，相关服务提供者应积极引入医疗、护理相关的服务，实行医养结合。这既能满足社区老人的需求，又能提高居家养老与社区养老的服务水平。

2.医养结合利于缓解社区老年人看病难的问题

老年人患病一般以慢性疾病为主，且具有多种疾病并存病程长等特点。医养结合使老年人的常见病在社区内就能得到及时治疗，控制了社区患病老人由家庭或社区转入医院过程中增加的医治时间成本以及救治风险，也降低了社区老人由于行动不便而造成的路途颠簸和家属负担。另外，社区医养结合通过为接受住院治疗的老年人提供一个复健环境，一定程度降低了老年人的医疗住院费用，而且熟悉的社区环境也为老年人的康复提供了一定的正面情感支持。

医疗机构与养老社区的分离增加了时间成本、费用负担、家属负担，加剧了看病难”的同题。而社区的“医养结合”将原本独立的医疗、养老结合起来，不仅使得患病老人能得到及时有效的治疗，而且节省了一定的医疗住院费用，子女也更加放心。“医养结合”为解决“看病难”问题提供了一个良好的途径。

3.医养结合利于社区健康管理和首诊制的建立

社区健康管理是指以社区全体居民为服务对象，对全社区居民的生命全过程进行系统的监控、指导和维护，将医、防、保，康、教结合到一起，真正落实“小病在社区，大病进医院、康复回社区＂的服务模式。首诊制是指所有享受公费医疗或者社会医疗保险的居民必须接受全科医生的首诊，须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。

我国社区医养结合切实可行

1.政策支持：相关法律的颁布与计划的实施为社区医养结合奠定基础

今年3月份，国家卫生健康委会同发展改革委、民政部、财政部、住房城乡建设部、应急管理部、国家医保局、国家中医药局、中国残联等部门印发《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》。

《通知》明确了社区医养结合服务能力提升行动的工作目标、工作内容和有关要求。工作目标是有效利用现有基层医疗卫生、养老服务等资源，提升居家社区医养结合服务能力，切实满足辖区内老年人健康和养老服务需求。工作内容包含五个方面：一是提升医疗和养老服务能力，为辖区内老年人提供专业、规范、安全的医养结合服务。二是发挥中医药作用，加强中医药适宜技术推广，发展中医药康复服务。三是加强队伍建设，支持医务人员参与居家社区医养结合服务，扩大服务队伍，加强医务人员继续医学教育。四是提高信息化水平，开展智慧健康养老服务，推动区域医疗和养老信息互通、数据共享，提高服务效率和水平。五是改善设施条件，有条件的社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、特困人员供养服务设施（敬老院）等可利用现有资源，内部改扩建社区（乡镇）医养结合服务设施。《通知》提出四方面工作要求：加强组织领导，做好经费保障，强化工作协同，注重总结推广。

2.经济可行医养结合利于节省医疗费用，利于社会卫生资源的有效配置

就老年患者个人而言：社区医生能够处理一些常见病，慢性病等，如高血压、糖尿病、颈椎病，病情复杂时才需要转院。医养结合使患病老人在社区就可接受一些基本的医疗服务，相比去医院就诊节省了医疗费用。又由于老年人年龄的增长，其体质变差，患慢性病或失能的概率增加，加之身体恢复周期长，因此很多老年人被动选择长期住院，不得不承受高额的住院费用)。“社区医养结合能让患病老人能够在家或社区内进行及时治疗和身体康复，很大程度上减轻了患病老人的经济负担。就医疗机构而言，“社区医养结合”使平均住院日缩短，利于病床周转率以及使用率的提高。就整个社会而言，“社区医养结合”使有限的医疗资源得到了充分的利用，并且节省了一大笔由于长期住院引起的医疗保险资金。

3.医养结合利于提供就业机会，增加居家，社区养老服务业的收入

欲实现社区“医养结合＂，专业的医疗服务团队是重中之重。其基本构成为：(1)全科医师，社区专科医师、社区助理医师，社区中医师：(2)社区公共卫生人员与防保人员：(3)社区护理人员：(4)药剂师、检验师，康复理疗师及其他卫技人员：(5)管理者，医学社会工作者、志愿者等。这就创造了一批岗位需求，增加了就业机会。

4.文化认同：＂孝文化”为居家，社区养老及社区医养结合提供了文化基础

“孝文化”是我国的传统美德也是民族精神，古已有之。《礼记》有云：“孝有三：大尊尊亲，其次弗辱，其下能养。”赡养父母被古人视为尽孝道的最低保障，而尊敬父母才是真正意义上的孝。子女孝敬父母不仅仅体现在经济上的支持，更多的是要陪伴在老人身边，敬老，爱老，为老人带来温暖，给予其心灵上的慰藉。而居家、社区养老则更能满足老年人需要子女陪伴家庭温暖的心理需求，也更加地符合传统文化中“家本位”的观念孔子有云：“孝子之事亲也，居则致其敵，养则致其乐，病则致其爱，丧者致其哀，察者致其严。＂要实现“病则致其爱＂则需在居家养老，社区养老的基础上实行医养结合，使社区老人不仅能得到精神生活上的支持，也获得一些基本医疗护理服务，使健康得到一定保障。这样才是从直正意义上实现老有所养、老有所乐，老有所医，实现对老人的“孝”。

现在，我国的医疗保障和养老保障制度存在明显的不衔接，当老年群体发病后，需要在医院、家庭和养老院等机构来回往返。加上老年人群本身对医疗服务的需求逐渐增加，如此周折增加了老年人的负担，也贻误了最佳的治疗时机。如何更好的解决老年人群的医疗和养老问题，达到医养结合的资源合理配置和长短互补，使老年人群更好的安度晚年生活，成为当下被广泛关注的热点问题。分级照护医养结合养老社区服务体系，实现了居家养老功能的最大化，遵从老年群体养老服务和医疗服务的需求差异，为我国社区卫生服务体系的建设提供了优秀的发展蓝图。

分级照护医养结合社区服务养老体服务体系的内涵

1.医养结合社区服务养老体系
医养结合社区服务养老体系中，医是医疗保障服务，医疗保障服务的内容兼具老年人的身体健康检查、疾病诊断、治疗和护理、医疗知识咨询、医疗设备保障和临终关怀等，帮助老年人远离疾病的侵害，提升生活质量。养是老年患者日常生活的主导，包括日常生活看护、开展趣味文化活动、精神心理照顾等服务，给老年人增添生活的乐趣，帮助老年人开心、舒适的度过每一天。医养结合利用医养一体化的发展策略，将老年患者的健康放在首要位置，将养老、医疗、养生、康复等结合为一体。这种老年人的日常康复治疗和生活关照融为一体的新型模式，能够实现资源的合理配置和最大化利用。

2.分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证

分级照护的医养结合社区养老服务体系的论证是结合了国外的一些先进经验，并结合我国社区老年养老和医疗的基本特征，基于养老服务相关理论和政策背景，结合服务体系涉及各方人士深度访谈，明确分级照护医养结合居家养老社区服务体系内涵结构及相应责任主体，形成体系中配套制度，论证制度的衔接、运行机制及保障。通过与国外发达国家的横向比较及国内历史的纵向比较，并参照地方经济发展现状，阐述发展长期护理保险的合理性与可行性，进一步论证长期护理保险与医疗保险、养老保险、老年意外伤害保险以及涉老政府补贴政策间关系，提出适合我国国情的以长期护理保险为主的养老服务体系经费保障制度建议。

3.分级照护的医养结合社区养老服务体系的构建

医养结合需要医院的医疗专业水平达到一定的等级，具备有完善的诊疗项目、健全的科室、足够的硬件设备和经过专业培训的医疗人才。同时，也应该有专业的养老机构。两者统一合作，将老年人的生活方式和健康管理等结合，提高老年人尤其是有慢性病、身体孱弱的老年人群的生活质量。医养结合通过社区内医院和养老机构签订合作计划或在养老机构设定内置医院，实现医院和养老机构的资源共享，将医疗、养老和康复全程紧密结合，使老年人群享受到从养老机构到医院治疗的全套服务。

分级照护医养结合社区养老

服务体系有着以下优势：

其一，建设分级照护医养结合居家养老社区服务体系，将促进居家养老（包括家庭养老和社区居家养老）功能的充分发挥和利用，居家养老已被充分证明是最经济，也是最符合老人身心健康要求的养老方式；

其二，分级照护医养结合居家养老社区服务体系的建设主要通过对社区现有养老服务相关资源的有效疏通、整合，并加以制度化、规范化，以获得资源利用的高效率；

其三，理顺卫生资源融入和合作机制，特别是社区层面卫生保健服务内容的建设发展，将疾病预防、卫生保健内容纳入养老服务内容，防治阵线前移，改变传统的重医轻防的弊病，充分发挥主动预防的作用，大量研究证实，有效预防措施对老年人群常见慢性病、失能失智及意外伤害等有着十分显著效果，成本投入也明显低于医康护，并提高老人及家庭生活质量。最后，以长期护理保险为主体的经费保障制度研究，将奠定建设体系发展的可持续性，同时防范可能存在的资金管理风险。

总而言之，发展社区医养结合是国家战略布局的重要一环，通过医养结合有利于满足社区老人日益增大的医疗护理需求，同时提升服务水平。有利于缓解社区老年人看病难的问题。有利于提供就业机会，增加居家，社区养老服务业的收入。其次，分级照护医养结合养老社区服务体系，实现了居家养老功能的最大化，遵从老年群体养老服务和医疗服务的需求差异，为我国社区卫生服务体系的建设提供了优秀的发展蓝图。